>br />Na clínica de ginecologia, os pacientes queixam-se frequentemente de dor abdominal inferior esquerda, que representa cerca de 5% a 10% da população ambulatorial, com episódios recorrentes e uma longa duração de mais de 20 anos. Quando vão a outros hospitais, são frequentemente diagnosticados como tendo adnexite, sendo assim tratados repetidamente com antibióticos e terapia anti-inflamatória. Contudo, a eficácia não é satisfatória, e alguns doentes procuram tratamento herbal, mas os resultados também não são satisfatórios. A dor abdominal inferior esquerda crónica afecta muitas pacientes do sexo feminino, e uma amiga minha da escola disse-me que esta dor abdominal inferior causou quase sempre problemas psicossomáticos.
>br />Todos os procedimentos ginecológicos no nosso departamento de ginecologia hospitalar são normalmente feitos sob laparoscopia e histeroscopia. Durante a cirurgia ginecológica laparoscópica, encontramos muitos pacientes com aderências sigmóides do cólon no abdómen inferior esquerdo, representando mais de 30% do número total de pacientes operados. Normalmente utilizamos tesouras para separar completamente as aderências sigmóides. Depois, dois dias após a cirurgia, perguntamos a estes pacientes se tinham dores abdominais inferiores crónicas e histórico de obstipação antes, e cerca de 2/3 deles disseram-nos que tinham dores abdominais inferiores crónicas, especialmente aqueles com aderências graves, e quase todos eles tinham histórico semelhante. E cerca de 70% dos pacientes tinham antecedentes de obstipação.
O cólon sigmóide está localizado no abdómen inferior esquerdo, abaixo do qual está ligado ao recto, onde o corpo retém as fezes, e fisiologicamente o seu lado inferior está ligado à parede abdominal posterior através do mesentério, enquanto os outros três lados estão suspensos. Nas pessoas com uma parede abdominal fina, sentem por vezes um caroço longo no lado esquerdo da parede, com dor de pressão, que é aliviada após um movimento intestinal.
Por isso, quando encontro um paciente com dor abdominal esquerda inferior crónica na clínica, a primeira consideração são as aderências sigmóides. Muitos pacientes dizem-me que nunca nenhum médico lhe tinha dito este diagnóstico antes, e que são normalmente diagnosticados com adnexite.
De facto, a adnexite raramente é isolada. Normalmente, quando a doença inflamatória pélvica progride para adnexite, o útero é sempre infectado primeiro, o que resulta em dor persistente no abdómen inferior propriamente dito, leucorreia purulenta e até febre. Não faz sentido as bactérias atravessarem indiferentemente o útero e infectarem directamente a adnexa.
Então, se você ou o seu amigo encontrarem dor na parte inferior do abdómen esquerdo, pode verificar contra ela para ver se são aderências sigmóides.