Em primeiro lugar, apresentamos vários conceitos de nanismo e atraso de crescimento, e apontamos as semelhanças e diferenças entre cada conceito, de modo a facilitar o diagnóstico correto e o diagnóstico diferencial na clínica. De acordo com a situação clínica atual, analisaremos as vantagens e limitações da hormona do crescimento no tratamento do nanismo, e procuraremos o método de tratamento integrado da medicina chinesa e ocidental que pode complementar com a hormona do crescimento a partir do progresso da medicina chinesa e da nutrição no tratamento do nanismo, e resumir a experiência da intervenção integrada da medicina chinesa e ocidental no tratamento do nanismo e da baixa estatura no trabalho clínico. 1 . Conceitos relacionados 1.1 Nanismo: refere-se à altura inferior ao valor de referência normal da mesma idade e sexo -2SD ou o 3º percentil. 1.2 Deficiência da hormona do crescimento: um distúrbio do crescimento devido à falta de síntese e secreção da hormona do crescimento pela glândula pituitária, ou devido à estrutura anormal da hormona do crescimento. 1.3 Nanismo por deficiência da hormona do crescimento: uma combinação de 1 e 2 acima. 1.4 Nanismo idiopático (ISS): baixa estatura com níveis normais de hormona do crescimento e sem patologia subjacente. Trata-se de um diagnóstico de exclusão. Com o desenvolvimento e a aplicação generalizada da tecnologia de testes genéticos, verifica-se que cada vez mais ISS tem defeitos funcionais no eixo hipotálamo-GH-IGF-1 e já não é classificado como ISS. Inclui: baixa estatura familiar; atraso no desenvolvimento pubertário de origem somática; e baixa estatura inexplicada sem características genéticas óbvias. 1.5 Anão nutricional (anão subnutricional): devido a uma variedade de doenças ou a maus hábitos alimentares que resultam numa ingestão nutricional insuficiente ou em distúrbios de absorção. Geralmente no nanismo antes da ocorrência de l ~ 2 anos tem sido ganho de peso, seguido pela apresentação de abrandamento da taxa de crescimento, a caraterística importante é o peso para trás mais do que a altura do retrocesso. A hormona de crescimento no sangue é elevada, mas o fator de crescimento semelhante à insulina-l é baixo, o que constitui uma caraterística importante, mostrando o estado de resistência à hormona de crescimento na desnutrição. Prevalência do nanismo nutricional: De novembro de 1998 a junho de 2006, as crianças com baixa estatura que visitaram o Especialista em Baixa Estatura do Departamento de Cuidados de Saúde Pediátricos do Hospital de Saúde Materno-Infantil de Fujian foram avaliadas de acordo com o NCHS (Centro Nacional de Estatísticas de Saúde) recomendado pela OMS como população de referência. Verificou-se que 752 pertenciam à categoria de nanismo, com as seguintes causas de baixa estatura: pequeno para a idade gestacional (4,65%), atraso no crescimento somático (13,30%), baixa estatura familiar (10,64%), deficiência da hormona do crescimento (9,97%), hipotiroidismo de início tardio (3,46%), hipoplasia ovárica congénita (4,79%) e deficiências nutricionais de baixa estatura (47,87%). 1.6 Atraso de crescimento: O atraso de crescimento inclui uma taxa de crescimento lento por unidade de tempo, para além da baixa estatura. O crescimento lento é definido como uma taxa de crescimento inferior à de uma criança da mesma idade e sexo (-2 desvios-padrão) ou um aumento anual em altura inferior ao de uma criança normal: menos de 7 cm/ano antes dos 3 anos de idade; menos de 5 cm/ano entre os 3 anos de idade e a puberdade; menos de 6 cm/ano durante a puberdade; e atraso de crescimento dentro dos 3 anos de idade, que pode ser mais tarde referido como nanismo. Os seis países com uma elevada prevalência global de atraso de crescimento são o Afeganistão, o Burundi, a Etiópia, Madagáscar, Timor-Leste e o Iémen. A prevalência do atraso de crescimento entre as crianças com menos de 5 anos de idade nestes países é de 50% ou mais, e no Afeganistão atinge os 59%. Os 10 países com o maior número de crianças com atraso de crescimento são a Índia, a China, a Nigéria, o Paquistão, a Indonésia, o Bangladesh, a Etiópia, a República Democrática do Congo, as Filipinas e a República Unida da Tanzânia. A causa mais comum de atraso de crescimento nos países economicamente desfavorecidos é a desnutrição relacionada com a pobreza; nos países desenvolvidos, o atraso de crescimento nutricional verifica-se principalmente em crianças com distúrbios alimentares (anorexia, parafagia, xerofagia, etc.). A China tem a segunda taxa mais elevada do mundo de subnutrição e de crescimento retardado entre as crianças em idade pré-escolar: em 2006, o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) afirmou que pelo menos 12,7 milhões de crianças na China sofriam de “crescimento retardado”. Um inquérito realizado pelo Centro Chinês de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) em 2010 revelou que a taxa nacional de “crescimento atrofiado” entre as crianças com menos de 5 anos de idade era de 9,9%. Nas zonas urbanas, a taxa era de 3,4 por cento, enquanto nas zonas rurais atingia os 12,1 por cento. A questão da altura das crianças foi levantada pela primeira vez no Programa para o Desenvolvimento das Crianças Chinesas 2011-2020. Este programa exige que a taxa de atraso de crescimento das crianças seja reduzida para 7% no prazo de 10 anos. 1.7 Baixa estatura: Crianças cuja altura é menor que a altura média do mesmo grupo étnico, da mesma região, da mesma idade e do mesmo sexo menos 1 desvio padrão, ou cujo valor de altura está entre o percentil 50 e o percentil 3 é baixa estatura. 2, tratamento da deficiência de hormona do crescimento com hormona do crescimento, vantagens e limitações do nanismo idiopático Já em 1920, foi descoberta a existência da hormona do crescimento, os animais jovens, uma vez removida a glândula pituitária, param o crescimento e o desenvolvimento. Os cientistas esperavam utilizar a hormona do crescimento extraída das glândulas pituitárias dos animais para tratar doenças humanas, mas em vão. Verificou-se que as diferenças entre espécies na estrutura molecular são difíceis de ultrapassar, a sequência de aminoácidos da hormona de crescimento animal é diferente da dos seres humanos e é simplesmente impossível desempenhar uma função fisiológica no corpo humano. Mais tarde, após décadas de esforços, sintetizou-se o fragmento de ADN da hormona de crescimento humana e utilizou-se a tecnologia de clonagem molecular para amplificar e clonar o gene completo da hormona de crescimento humana. Em seguida, foi implantado em E. coli por plasmídeo, e o alvo – a hormona de crescimento humana recombinante – pôde ser obtido após cultura, fermentação e pós-tratamento. A FDA dos EUA aprovou a hormona de crescimento humana recombinante para o tratamento da deficiência de hormona de crescimento desde 1985, e é o único medicamento eficaz para promover o crescimento em altura dessas crianças. Devido à elevada segurança do medicamento, em 2003, a FDA também aprovou o medicamento para o tratamento do nanismo idiopático e, atualmente, as indicações foram gradualmente alargadas para incluir a síndrome de Turner, a insuficiência renal e outras causas de nanismo infantil. Os factores acima referidos afectam o “tratamento sustentável” de muitas crianças nas fases posteriores da vida, o que também afecta a eficácia final e a altura ao longo da vida. De acordo com as estatísticas da Associação Médica Chinesa, o número total de crianças com idades compreendidas entre os 4 e os 15 anos com crescimento e desenvolvimento atrofiados é de cerca de 7 milhões e, atualmente, menos de 30 000 doentes recebem efetivamente um tratamento razoável todos os anos. Ao mesmo tempo, o tratamento com a hormona do crescimento também é limitado pela idade óssea e outros factores, os seguintes casos têm de parar o tratamento com a hormona do crescimento: 1, a altura após o tratamento é superior à altura normal do adulto-2SD; 2, perto da altura do adulto, ou seja, a taxa de crescimento é inferior a 50px/ano; 3, a idade óssea do rapaz é superior a 16 anos, a idade óssea da rapariga é superior a 14 anos. De facto, há muitos pais e crianças com altura superior ao valor médio de -2SD mas inferior ao valor médio ainda não são as suas expectativas, especialmente a altura das crianças a -1SD ou assim, mas ainda querem jogar na epífise antes do encerramento completo do potencial máximo de crescimento. Estes são problemas que não podem ser resolvidos apenas com a hormona de crescimento medicinal. Algumas crianças podem ter uma baixa secreção fisiológica temporária da hormona de crescimento antes da puberdade. De facto, estas crianças não são verdadeiramente deficientes em hormona de crescimento, e a sua secreção de hormona de crescimento atingirá novamente níveis normais na puberdade. De facto, estas crianças não são verdadeiramente deficientes em hormona de crescimento e a sua secreção de hormona de crescimento atinge níveis normais na puberdade. Estas crianças podem ser tratadas com hormona de crescimento de uma forma irracional. O mecanismo do crescimento linear é complexo e não é apenas uma função da hormona do crescimento. Embora a hormona do crescimento seja o núcleo do eixo hormonal promotor do crescimento, está envolvida em nada menos do que uma dúzia de ligações reguladoras do crescimento, e um defeito em qualquer uma destas ligações pode levar a perturbações do crescimento. Os recentes progressos da biologia molecular permitiram descobrir a patologia molecular subjacente, incluindo não só os péptidos e as variantes dos genes dos seus receptores diretamente relacionados com a promoção do crescimento, mas também os factores de transcrição e as anomalias das vias pós-receptoras. A nutrição, por sua vez, está indissociavelmente ligada à regulação do eixo das hormonas promotoras do crescimento, e as doenças podem afetar o eixo das hormonas promotoras do crescimento tanto através dos seus efeitos na nutrição como através da própria doença. Tem havido muita investigação sobre a forma como a nutrição desempenha um papel no crescimento linear. 3, Nutrição e Medicina Tradicional Chinesa Tratamento do atraso de crescimento e do nanismo nutricional Progresso da investigação 3.1 Energia/Proteína As crianças com desnutrição energético-proteica sofrem frequentemente de perda de peso e de um crescimento inadequado em altura. Experiências com animais confirmaram que mesmo um jejum de curta duração (48-72h) pode causar uma diminuição da taxa de crescimento longitudinal dos ossos; a altura da placa de crescimento, o número de condrócitos em cada coluna da camada proliferativa e da camada hipertrófica, e a altura dos condrócitos hipertróficos terminais estão diminuídos e desordenados. Os estudos populacionais sobre os efeitos da energia/proteína no crescimento linear foram efectuados principalmente nos países em desenvolvimento na década de 1970. A maioria dos estudos mostrou que o aumento da ingestão de energia em crianças normais e raquíticas apenas aumenta o peso corporal e não tem qualquer efeito no crescimento linear. No entanto, alguns estudos concluíram o contrário, como o ensaio de intervenção a longo prazo na Guatemala, que concluiu que a suplementação com energia e proteínas promoveu o crescimento linear, mas ainda não resultou no nível de crescimento desejado. A relação entre a nutrição e o crescimento linear está menos bem documentada nos países desenvolvidos. Em 2005, foi relatado que, em crianças com nanismo idiopático em países desenvolvidos, a ingestão de energia estava positivamente correlacionada com a taxa de crescimento antes e durante o primeiro ano de tratamento com hormonas de crescimento; outros estudos mostraram que as crianças de países desenvolvidos com distúrbios alimentares têm uma altura média inferior à do grupo de controlo. Estes resultados sugerem que a relação entre a ingestão individual de energia/proteínas e o crescimento linear é incerta. 3.2 Micronutrientes Estudos sugerem que as deficiências de micronutrientes acima mencionadas estão presentes em crianças com atraso no crescimento, mas os efeitos da suplementação com um único nutriente ou uma combinação de nutrientes são altamente inconsistentes. Um estudo de 2013 realizado por KVRadhakrishna et al. mostrou que a suplementação de zinco em bebés de termo normais, desde os 4 meses de idade até aos 18 meses de idade, aumentou significativamente a espessura da prega cutânea, mas não teve qualquer efeito no crescimento linear. Uma vez que as conclusões sobre o efeito das intervenções com micronutrientes no crescimento linear não são inteiramente consistentes, é necessária uma meta-análise dos estudos de intervenção disponíveis. A meta-análise dos micronutrientes e do crescimento linear foi relatada pela primeira vez em 2002, quando KHBrown et al. avaliaram a relação entre a suplementação de zinco e o crescimento infantil, analisando 33 estudos de crianças (n=2637) com menos de 18 anos de idade. Os resultados mostraram que a suplementação com zinco teve um efeito ligeiro a moderado na melhoria da altura, especialmente em crianças mais novas que tinham um atraso no crescimento no início do estudo. Outra meta-análise em 2004 mostrou que a suplementação única com ferro e VitA não foi eficaz na melhoria do crescimento e que a suplementação combinada com múltiplos micronutrientes pode ser benéfica para o crescimento. Desde então, uma vez que as intervenções com micronutrientes se tornaram uma estratégia rentável para melhorar a saúde infantil, o seu papel no crescimento tem sido amplamente investigado, mesmo em estudos internacionais multicêntricos. A meta-análise de 2009, que avaliou a literatura de estudos controlados e aleatorizados de intervenções com micronutrientes, isoladas ou combinadas, em crianças até aos 5 anos de idade, incluiu 27 ensaios de intervenções com ferro, 17 ensaios de intervenções com VitA 17 ensaios de intervenções com VitA e 43 ensaios de intervenções com zinco. Os resultados mostraram que, de acordo com outras meta-análises, o ferro e a VitA não melhoraram o crescimento linear; enquanto a suplementação com zinco não teve efeito significativo no ganho de altura ou de peso, exceto por um efeito fraco na melhoria do peso para o comprimento; e foram analisados 20 estudos de intervenções de combinação de múltiplos micronutrientes (todos contendo zinco), sugerindo que a suplementação de múltiplos micronutrientes poderia ajudar a melhorar o crescimento linear. Em 2011, A Imdad et al. analisaram um total de 36 estudos sobre a suplementação de zinco em crianças com menos de 5 anos de idade em países em desenvolvimento, e a administração preventiva de zinco por si só teve um efeito promotor do crescimento linear em crianças até aos 5 anos de idade. No mesmo período, URamakrishnan et al. analisaram os benefícios de nutrientes de múltiplas dimensões (mais de três micronutrientes) em crianças com menos de 5 anos de idade, tendo analisado 45 estudos controlados e seis meta-análises, duas das quais meta-análises e alguns dos ensaios de intervenção mencionaram que a suplementação com múltiplos micronutrientes era mais eficaz do que um único nutriente ou placebo no aumento do crescimento linear, especialmente em áreas com grandes deficiências de micronutrientes. de micronutrientes. Isto sugere que pode ser necessário prestar mais atenção à relação entre os micronutrientes e o crescimento linear no que diz respeito ao zinco e à utilização combinada de múltiplos micronutrientes. 3.3 Investigação sobre intervenções nutricionais e fitoterápicas combinadas Um académico coreano realizou um estudo combinado de suplemento nutricional, extrato fitoterápico e controlo em 216 leitões cruzados. RESULTADOS: Tanto os suplementos nutricionais abrangentes como (P<0,01< span="">) os extractos da medicina tradicional chinesa resultaram num aumento significativo do comprimento da coluna vertebral (P<0,01< span="">). Os extractos de ervas foram eficazes na regulação da secreção da hormona do crescimento em porcos jovens. Num estudo realizado na Wonkwang University School of Medicine, Coreia, 1999-2001, 157 casos de nanismo nutricional (87 homens, 5-14 anos, média 11,2±2,4 anos; 70 mulheres, 4-12 anos, média 10,2±2,0 anos) foram excluídos de doenças como a deficiência da hormona do crescimento. (As curvas de crescimento médias foram de 5,79 cm/ano para os rapazes e 5,87 cm/ano para as raparigas. Verificou-se um aumento significativo da DMO da coluna lombar: rapazes após seis meses (da linha de base 0,60±0,090,66±0,10, P<0,001; raparigas após seis meses da linha de base 0,63±0,11 para 0,70±0,16, P<0,01). 4. a experiência e as perspectivas da intervenção integrada da medicina chinesa e ocidental no tratamento do nanismo, do atraso de crescimento e da baixa estatura 4.1 O entendimento da medicina chinesa sobre o nanismo e o atraso de crescimento O rim é a base da natureza inata e é responsável pela produção de osso e medula óssea, e o crescimento e desenvolvimento do osso depende do enriquecimento da essência renal e do qi renal; o qi renal divide-se em yin e yang, e um desequilíbrio de yin e yang pode levar ao papel do qi renal e afetar o crescimento da criança. O baço é a base do último dia, o principal transporte, a microgeração de essência de água e grãos de qi e sangue. O qi do baço é saudável, o transporte normal, o qi e a bioquímica do sangue têm uma fonte; perda de transporte saudável do baço, falta de qi e bioquímica do sangue, os cinco órgãos não são nutridos, pode levar ao crescimento e atraso no desenvolvimento. O sangue do fígado, no corpo e no tendão, o sangue do fígado, a essência do fígado é suficiente, o tendão para obter a sua nutrição, se o sangue do fígado é fraco, então os tendões e os ossos perdidos na glória da nutrição. O coração esconde o deus, o sangue principal, se a deficiência de sangue do coração, o deus não é nutrido, insónia à noite, também irá afetar o crescimento das crianças. Chen Qi acredita que a causa principal do nanismo é a deficiência dos rins e do baço. A chave para tratar esta doença é beneficiar o rim e apoiar o baço. Para o tratamento desta doença, a adição de dihuangwan tónico renal foi dada para aquecer o yang do rim, beneficiar o rim e preencher a essência; a adição de sijunzi tang foi dada para beneficiar o qi e tonificar o meio, e apoiar o baço para ajudar o transporte. Qian Shangtun tentou avaliar o efeito terapêutico da medicina tradicional chinesa para fortalecer o baço e tonificar os rins a partir do comprimento e peso dos ossos dos membros posteriores e da alteração da densidade óssea em ratos jovens para ratos jovens. Verificou-se que o grupo baço e rim (Astragalus, ostra, etc.) dominou o índice de peso ósseo, sugerindo que o fortalecimento do baço e do estômago é benéfico para a absorção de substâncias orgânicas e inorgânicas no processo de crescimento ósseo, o que é propício para a construção do osso; e o grupo baço e rim (Astragalus, Lycium barbarum, espinheiro, etc.) dominou o índice de comprimento ósseo, sugerindo que o crescimento do osso depende do efeito sinérgico da essência inata e da essência inata. 4.2 Observação da eficácia clínica da medicina herbal chinesa e intervenção abrangente no tratamento do nanismo idiopático de idade óssea recuada 155 crianças eram provenientes da clínica de crescimento e desenvolvimento do Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong, de setembro de 2008 a março de 2011, e correspondiam ao tipo de nanismo idiopático pediátrico de idade óssea recuada. Pontos-chave do diagnóstico: as crianças com idade óssea recuada sofrem sobretudo de deficiência de yang do baço e do rim. Princípio do tratamento: aquecimento dos rins e da medula óssea, fortalecimento do baço e do qi, complementado com benefícios para o fígado e o estômago e acalmia da mente. RESULTADOS: 4.3 Investigação e experiência sobre a intervenção da medicina chinesa no tratamento do nanismo e da baixa estatura A identificação e o tratamento do nanismo e do atraso de crescimento, o revestimento pediátrico da língua é a chave para a identificação. Deficiência de yang dos rins: afinamento e amarelecimento do cabelo, membros frios e medo do frio, língua pálida e gorda, pouco musgo, usar a pílula dihuang tonificante dos rins. Deficiência de yin do fígado, deficiência de yin do rim: mãos e pés quentes, afrontamentos e suores noturnos, língua vermelha, menos musgo e descamação de flores, com seis sabores de pílula dihuang. Deficiência de Qi no Jiao médio e perda de movimento do baço (deficiência de Qi no baço e no estômago): cor amarelada, falta de apetite, fezes moles ou prisão de ventre, língua pálida, musgo branco fino, adicionar subtracções com Si Jun Zi Tang e Yi Gong San. Medicamentos chineses patenteados: tonificar o meio e beneficiar os grânulos de qi, grânulos de ginseng ling bai ju. Estagnação lesiva do baço, calor húmido no baço e no estômago: calor nas mãos e nos pés, ranger de dentes, transpiração excessiva na cabeça, fezes podres e ácidas, língua amarelada e gordurosa, eliminação da estagnação, adição e subtração da pílula Fei'er, adição e subtração da pílula Baohe. Estagnação do calor do baço e do estômago, lesão do nó de calor: calor da diarreia para gerar fluidos, pó de estômago claro mais redução. Nos últimos anos, o Departamento de Pediatria do Segundo Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong resumiu várias prescrições comuns da medicina chinesa para diferentes casos. Para crianças com idade óssea normal e ossos curtos: Cornu Cervi Pantotrichum, Raspberry, Semen Cuscutae, etc. A prescrição da medicina chinesa para crianças com ossos curtos é: Cornu Cervi Pantotrichum, Cortex Phellodendron Bark e assim por diante. Evidência de deficiência do baço e dos rins na prescrição de nanismo idiopático: poria, inhame, atractylodes macrocephala, tai zhi ginseng e assim por diante. Deficiência parcial do baço e do qi dos rins, em caso de baixa estatura Prescrição de ervas chinesas: tai zi ginseng, atractylodes macrocephala, semente de lótus branca, shen qu qu, etc. 4.4 Orientação dietética para crianças com vários tipos de baixa estatura e atraso no crescimento Cinco alimentos nutritivos que são benéficos para a altura das crianças: leite, sardinhas, espinafres, cenouras, laranjas. O iogurte não deve ser consumido durante um longo período de tempo, o leite materno e o leite em pó são adequados para bebés e crianças pequenas, e o leite puro é adequado para crianças mais velhas. Sabor ligeiro, menos sal, menos óleo, menos doces, nada de alimentos fritos, congelados e tufados, não beber bebidas gaseificadas. Os produtos de soja e os frutos secos devem ser consumidos regularmente. Não pode comer carne como alimento principal, pois o metabolismo da carne pode facilmente causar perda de cálcio. Beber mais água pura todos os dias. Antes, durante e após as refeições, beber menos água, sopa e dieta líquida e semi-líquida, como o arroz magro. Não se pode tomar sempre arroz fino, papas de arroz ou massa como alimento principal. A quantidade de refeições é moderada, comer 8 ou 9% da quantidade total, não ser exigente, não ser parcial, o jantar não deve ser demasiado farto, não comer lanches tardios. Cultivar o hábito de auto-alimentação do seu filho, deixá-lo gostar de comer, não o forçar a comer. Cultivar o hábito de mastigar, mastigar os alimentos sólidos 20-30 vezes, não engolir. 4.5 Suplementação nutricional completa 4.5.1 6 meses - 36 meses: Pacote nutricional para bebés. Um suplemento nutricional complementar que contém uma elevada densidade de multivitaminas e minerais com base numa matriz alimentar. Inclui vitamina A, vitaminas B, vitamina C, vitamina D, ácido fólico, cálcio, ferro e zinco. O Comité Nacional de Normas e o Ministério da Saúde emitiram uma norma (GB/T22570-2008) em dezembro de 2008, que entrou em vigor a 1 de março de 2009. Os resultados do estudo de 2001-2007 mostraram que o comprimento das crianças aos 24 meses de idade era 1,3 centímetros mais alto do que o das crianças que não tomavam os suplementos; a anemia nas crianças diminuiu de 34,8% para 18,5% após 1-2 ciclos de suplementação; e o QI de uma criança aos 24 meses de idade era de 1,3 a 4,5 centímetros mais alto do que o das crianças que não tomavam os suplementos. No final do período, as crianças foram seguidas até aos 6 anos de idade e a sua vantagem em termos de QI manteve-se até aos 6 anos de idade, podendo ser 3,1 a 4,5 pontos mais elevada. 4.5.2 Acima dos 3 anos de idade: Xiao Shan Cun, Xiao Jia Wei de Shan Cun, Xiao Shi Er Kang, suplementando o cálcio necessário para o crescimento das crianças, mas também rico em caroteno, B1, VC, VD e outros grupos multi-vitamínicos. 4.5.3 Xangai "Cápsula Gol" - Escola de Medicina da Universidade de Fudan (antiga Universidade de Medicina de Xangai), farmacologia, farmácia, bioquímica, nutrição, saúde, dezenas de especialistas e professores de renome nacional para desenvolver. Cada 100 g contém: Lisina 18~28 g, Cálcio 18~28 g, Zinco 0,58~0,5 g, Vitamina B6 0,14~0,17 g. 4.5.4 Alimento medicinal "Igloo" bebida sólida 4.5.5 Chlorella - algas verdes As células de Chlorella são ricas em proteínas, aminoácidos essenciais, polissacáridos, ácidos gordos e ricas numa variedade de vitaminas, bem como em ferro, cálcio, zinco, potássio e outros elementos, com um valor nutricional abrangente e equilibrado. As células de Chlorella são ricas em proteínas, aminoácidos essenciais, açúcar, ácidos gordos, vitaminas, ferro, cálcio, zinco, potássio e outros elementos, com um valor nutricional abrangente e equilibrado. Contendo um fator de crescimento único (CGF), 20g de Chlorella em pó contém vitaminas e minerais equivalentes ao conteúdo de 1kg de vegetais comuns. A Chlorella tem sido utilizada como alimento verde saudável e aditivo alimentar no Japão, nos Estados Unidos e em Taiwan há quase 40 anos. De acordo com a NASA, há cerca de 30 anos que os astronautas investigam a alimentação dos voos espaciais, a Chlorella pode melhorar o oxigénio e a alimentação necessários. O género Chlorella de núcleos proteicos em Chlorella foi listado como um novo recurso alimentar pelo Ministério da Saúde da China. Em 1966, o médico japonês Yamagishi escolheu um total de 1000 crianças de ambos os sexos, que tomaram chlorella todos os dias, durante um período de 12 meses; ao mesmo tempo, 1000 homens e mulheres que não tomaram chlorella foram utilizados como grupo de controlo. Os resultados revelaram que as crianças que tomaram chlorella e CGF tinham mais resistência, força física, inteligência e altura do que as que não tomaram, e o seu desempenho académico era também muito melhor do que o das que não tomaram. Isto prova que a Chlorella e o CGF são os melhores alimentos orgânicos verdes activos para adolescentes e crianças em crescimento e desenvolvimento. 5. Resumo 5.1 O tratamento do nanismo com hormonas de crescimento tem vantagens óbvias, mas tem limitações. A medicina chinesa tem uma eficácia precisa no tratamento baseado em provas, uma boa adesão, poupa custos médicos e pode ser utilizada de forma flexível com a hormona do crescimento como um bom suplemento e alternativa. 5.2 Os medicamentos chineses (incluindo os medicamentos patenteados chineses) também têm efeitos secundários e não devem ser utilizados de forma abusiva. Deve ser dada especial atenção ao efeito dos medicamentos chineses tónicos renais na idade óssea, que merece um estudo mais aprofundado. 5.3 No caso das crianças com nanismo, os factores que as influenciam devem ser analisados em pormenor, sobretudo os factores adquiridos, como a alimentação, o exercício físico, o sono, o stress, etc. O chamado "nanismo idiopático" tem muitas vezes uma causa. O nanismo nutricional e o atraso de crescimento devem ser tratados com uma terapia nutricional abrangente, em vez de uma simples aplicação de hormona de crescimento. 5.4 A baixa estatura não é uma indicação para a hormona do crescimento, é uma "doença sem doença", e a intervenção integrada da medicina chinesa e ocidental é uma escolha apropriada.