A inseminação artificial pelo marido (AIH), a fertilização in vitro-transferência de embriões (IVF-ET) e a injecção intracitoplasmática de esperma único (ICSI) são as técnicas de reprodução assistida mais utilizadas e são de longe uma das medidas mais eficazes para tratar a infertilidade.
1) O que é a inseminação artificial?
A inseminação artificial é a libertação de sémen para o tracto reprodutivo feminino por meio de relações sexuais não coitais. A inseminação artificial é dividida em inseminação artificial com esperma do marido (AIH) e inseminação artificial com esperma doador (AID), dependendo da fonte do esperma. O método actualmente utilizado é a inseminação intra-uterina (IUI): o esperma retirado pelo marido é lavado e optimizado antes de o esperma optimizado ser injectado na cavidade uterina da mulher utilizando um cateter.
2) Quando é que a IUI é necessária?
Pelo menos uma das trompas de falópio da mulher está aberta
Função sexual anormal do parceiro masculino
Espermatozóides baixos e fracos, opacificação do sémen no parceiro masculino
Anormalidades do colo do útero e muco
Endometriose
Infertilidade imunológica
Infertilidade inexplicada
3. o que é a FIV-ET?
A fertilização in vitro – transferência de embriões, também conhecida como FIV-ET, envolve a remoção dos óvulos da mulher do seu corpo, fertilizando-os naturalmente com o esperma do marido fora do corpo, e desenvolvendo-os em embriões, que são depois seleccionados pelo médico e colocados de volta no útero da mulher.
4) Quando é que preciso de tratamento IVF-ET?
Dificuldade em encontrar espermatozóides e óvulos devido a factores tubários na mulher
Perturbações da ovulação onde outros tratamentos falharam
Endometriose
Espermatozóides baixos ou fracos no parceiro masculino
Infertilidade inexplicada
Infertilidade imune nas mulheres
5) O que é a ICSI?
ICSI é um procedimento em que os óvulos da mulher são retirados do seu corpo e um esperma é injectado em cada óvulo maduro um a um, os óvulos são fertilizados e desenvolvidos em embriões, o médico selecciona então os embriões mais desenvolvidos e coloca-os de volta no útero da mulher.
6.When é necessário o tratamento ICSI?
Oligospermia severa, fraqueza ou teratozoospermia
azoospermia obstrutiva
Disfunção espermatogénica parcial
Infertilidade imunitária masculina
Falha da fertilização IVF-ET convencional, esperma sem acrossoma ou função acrossómica anormal
7. quem não é adequado para tratamento IVF-ET ou ICSI?
Tanto o esperma como o fornecedor de óvulos têm infecções agudas do aparelho reprodutor ou urinário, doenças sexualmente transmissíveis ou dependência de álcool ou drogas.
Qualquer dos fornecedores de esperma ou óvulos foi exposto a radiação teratogénica, toxinas, drogas e encontra-se num período de acção.
O útero da mulher não é capaz de carregar uma gravidez ou tem uma doença física grave que a impede de carregar uma gravidez.
8 Quais são os riscos associados à tecnologia reprodutiva assistida?
Não existe tal coisa como segurança absoluta. A FIV não é diferente, mas de um modo geral os riscos não são significativos. Nos últimos 20 anos, realizámos mais de 25.000 ciclos de FIV e não tivemos um doente com uma condição de risco de vida, mas é difícil garantir que isso nunca ocorrerá.
(1) Complicações comuns.
Síndrome de hiperestimulação do ovário
Acidentes anestésicos, lesões de órgãos e hemorragias intra-abdominais podem ocorrer durante a recuperação dos ovos e requerer cirurgia, se necessário.
(2) Segurança.
Taxa de malformação: Tal como na gravidez natural, o bebé nascido pode ter malformações, mas não há diferença significativa na probabilidade de ocorrência.
Complicações na gravidez: tal como na gravidez natural, aborto espontâneo, gravidez ectópica, gravidez simultânea dentro e fora do útero, e pode ocorrer gravidez.
Outros: a ligação entre, por exemplo, cancro dos ovários, falha prematura dos ovários e FIV é inconclusiva.
(3) Quais são os outros riscos possíveis associados à microinjecção intracitoplásmica de um único esperma.
A microinjecção pode causar danos irreconhecíveis ao ovo
factores genéticos que causam hipospermia nos homens, que podem ser transmitidos aos seus filhos através deste tratamento
A incidência de malformações utilizando esta técnica não é significativamente diferente da da concepção natural e a probabilidade de o bebé nascer com malformações é semelhante à da concepção natural
(4) Outros casos especiais.
Insensibilidade dos ovários aos medicamentos de ovulação, baixo número de folículos, baixa taxa de sucesso, 3,1% de probabilidade de ocorrência
Não recuperação de ovos durante a recolha de ovos (folículos vazios), incidência 0,5%
O marido não recupera o esperma, requerendo punção epidídima ou testicular, conversão para injecção única de esperma ou congelamento do óvulo
Fertilização falhada ou embriões muito pouco desenvolvidos sem valor de transferência, transferência cancelada, incidência 7,4%
Taxa de recuperação de embriões congelados de 95%.