Princípios dietéticos para doentes com insuficiência renal crónica

(1) Restrição hídrica Demasiada água no organismo pode provocar falta de ar, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e retenção de líquidos nos pulmões. A ingestão diária de água (água potável, medicamentos, sopa, fruta, alimentos, etc.) é calculada adicionando cerca de 500 ml de água ao volume de urina do doente no dia anterior (24 horas). Se houver vómitos, deve registar-se a exsudação ou drenagem abdominal. Em caso de restrição hídrica rigorosa, saciar a sede com pequenos cubos de gelo ou estimular a salivação com pastilha elástica ou sumo de limão. (2) Restrição de sódio Se tiver edema, hipertensão ou coração congestionado, evite comer alimentos conservados e adicionados de sódio, alimentos concentrados e siga as instruções para a ingestão diária de sal. Alguns mariscos (camarões, amêijoas, mexilhões, ostras, caranguejos, etc.) e miudezas (fígado, cérebro, coração, rins, etc.) não são adequados para consumo devido ao seu elevado teor de sódio e colesterol. (3) Controlo das proteínas Na insuficiência renal precoce, a produção de toxinas pode ser reduzida, retardando assim o declínio da função renal e reduzindo a produção de proteínas urinárias em adultos com síndrome nefrótica. 50-75% das proteínas devem provir de alimentos ricos em biomassa e proteínas animais (frango, pato, peixe, carne, ovos, leite), o resto das proteínas deve ser fornecido por arroz, massas, legumes e fruta. Proibir o consumo de alimentos vegetais com elevado teor proteico de baixo valor biológico (feijões como o feijão mungo, feijão vermelho, feijão mao, favas, grão de ervilha, glúten, produtos de pastelaria e outros produtos com glúten e sementes e frutos secos como amendoins, sementes de melão, nozes, cajus e amêndoas). (4) Restrição de fósforo Na insuficiência renal precoce, restringir o fósforo ao requisito mínimo de 0,6g/d ~0,8g/d para abrandar o declínio da função renal. Os alimentos com elevado teor de fósforo incluem tofu, soja seca, feijão, arroz integral, sementes de lótus secas, arroz de amendoim, amendoim em pó desengordurado, sésamo preto, sementes de melão, gema de ovo, caranguejo do rio, abalone, nori, levedura em pó e miudezas. (5) Restrição de potássio A insuficiência renal crónica reduz o débito urinário, a oligúria, a acidemia, a infeção, a cirurgia e o traumatismo, o que resulta num aumento do catabolismo ou numa ingestão insuficiente de proteínas e calorias na dieta, resultando na degradação das proteínas dos tecidos, o que conduz à hipercalemia. Os alimentos com elevado teor de potássio incluem caldos espessos, essência de frango, essência de carne de vaca, essência de ginseng, café, chá, bebidas desportivas, morangos, melão hami, frutos secos, nozes, chocolate, ameixas, ketchup, molho de soja comercial com baixo teor de sódio ou pouco salgado, substituindo frequentemente o sódio por potássio, não devendo ser utilizados indiscriminadamente.