O cancro do fígado é conhecido como o “Rei do Cancro” e é um dos tumores malignos mais comuns na prática clínica. A taxa de incidência global está a aumentar de ano para ano e tem ultrapassado os 626.000/ano, classificando-se em 5º lugar entre os tumores malignos; as mortes estão próximas dos 600.000/ano, classificando-se em 3º lugar entre as mortes relacionadas com tumores. O cancro do fígado é altamente prevalecente na China e é actualmente responsável por cerca de 55% da incidência global; ocupa o segundo lugar apenas em relação ao cancro do pulmão nas mortes relacionadas com tumores. Mais de 100.000 pessoas morrem todos os anos de cancro do fígado. A taxa de ressecção cirúrgica do cancro do fígado em fase média a tardia é de apenas cerca de 5%-10%, e a taxa de mortalidade cirúrgica é superior a 10%. Com o rápido desenvolvimento da tecnologia de imagem, o tratamento do tumor entrou na era minimamente invasiva. Técnicas de ablação locais comummente utilizadas: ablação por radiofrequência, ablação por microondas, ablação por laser, crioablação, ablação química (etanol, ácido acético-Etanolablação) e ablação por ultra-sons. I. Quais são os princípios e características da ablação por microondas para o cancro do fígado? Sob a orientação precisa da TC, uma agulha de ablação por microondas é utilizada para perfurar o tumor do fígado para o tratamento directo da ablação. O efeito térmico da agulha de ablação por microondas utiliza de facto o mesmo princípio que o de um forno de microondas, fazendo com que o tecido local do cancro do fígado atinja uma temperatura superior a 100°C em poucos minutos, causando necrose coagulatória do tecido tumoral alvo com poucos ou nenhuns danos nos tecidos circundantes, atingindo assim o objectivo de “queimar” as células cancerosas do fígado. A característica mais importante deste tratamento minimamente invasivo é que é menos invasivo e tem menos impacto em todo o corpo do paciente. O tratamento de ablação por microondas não só não tem efeitos secundários, tais como queda de cabelo, fraqueza, anorexia e diminuição dos glóbulos brancos causados pela radioterapia e quimioterapia, como também tem o efeito de aumentar a imunidade do corpo. A cura do cancro do fígado sem cirurgia tornou-se uma realidade. Que doentes com cancro do fígado são adequados para o tratamento de ablação por microondas? 1.Single lesion ≤5cm; 2.Multiple lesões com menos de 3, o maior diâmetro de lesão ≤4cm; 3.No trombose do cancro do fígado por portal ou metástase extra-hepática. Quais são as contra-indicações para a ablação por microondas? 1.Where o canal de ultra-sons (caminho de punção) é pouco claro e ambíguo. 2.Severe comprometimento da função hepática, grande quantidade de ascite; comprometimento grave da função renal; insuficiência cardíaca grave. 3. aqueles com febre provocada por infecção e em estado geral demasiado fraco. 4.Abnormal mecanismo do sistema de coagulação, com tendência a sangrar. 4.What são as vantagens da ablação por microondas no tratamento do cancro do fígado? 1. minimamente invasivo, o tratamento utiliza apenas uma “agulha” (antena de microondas ou “ponta” de microondas – 2mm de diâmetro) para entrar no tumor precisamente sob orientação de ultra-sons, com apenas um olho de agulha com menos de 3mm na pele, sem cicatrizes, sem pontos, evitando grandes cirurgias em todo o corpo “Evita o dano de uma grande cirurgia em todo o corpo. 2. curto tempo de tratamento e alta eficácia. Os tumores com lesões únicas ≤5cm podem ser inactivados de uma só vez sob anestesia local ou anestesia geral, e um tempo de tratamento só demora cerca de 15 minutos. 3. a ablação conforme pode ser realizada, que se baseia na forma do tumor, o que pode melhorar a eficácia e reduzir a recidiva. Para o cancro do fígado que não pode ser removido cirurgicamente, ou para o qual a embolização vascular é ineficaz ou para o qual a função hepática é deficiente, a intervenção de ultra-sons pode ainda ser utilizada para tratamento, o que pode conseguir a redução do tumor, tratamento paliativo, aliviar a dor, prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida. 5.It pode ser amplamente combinado com outros tratamentos, tais como a quimioterapia de embolização da artéria transhepática (TACE) ajudará a reforçar o controlo eficaz do tumor de ablação por microondas e a expandir as suas indicações. 6.It pode ser tratado repetidamente durante muitas vezes. 7) O custo da ablação por microondas é relativamente baixo em comparação com a cirurgia, menos de um terço do primeiro. V. Qual é a vantagem da ablação por microondas em comparação com a ablação por radiofrequência? 1.Microwave a ablação (MWA) é uma ablação activa, enquanto que a ablação por RF é uma ablação passiva. No corpo vivo, a condução de microondas não depende da condutividade eléctrica do tecido e é menos afectada pela carbonização e desidratação do tecido, portanto, o intervalo de ablação da ablação por microondas é maior e a temperatura no interior do tumor é suficientemente alta para um tempo de ablação mais curto e uma inactivação mais completa do tumor. Em comparação com a ablação por radiofrequência, a ablação por microondas é menos afectada pelo efeito de arrefecimento causado pela perfusão sanguínea, e pode conseguir uma inactivação uniforme para áreas alvo de tumores próximas dos vasos sanguíneos. 3.Multiple As fontes de energia de microondas podem ser utilizadas ao mesmo tempo, para que não haja interferência mútua no processo de ablação por radiofrequência, conseguindo-se assim uma maior amplitude de ablação num curto período de tempo. 4.The O preço da mesma agulha de microondas é cerca de RMB4000 mais baixo do que o da agulha de RF. Qual é a eficácia da ablação por microondas no tratamento do cancro do fígado? Actualmente, a terapia de ablação por microondas está a emergir rapidamente em todo o mundo, e dezenas de milhares de pacientes com cancro do fígado foram tratados, conseguindo uma eficácia de tratamento comparável à da cirurgia. Um grupo na China relatou que 477 tumores de 288 pacientes com cancro do fígado foram tratados com a ablação por microondas. A taxa de sobrevivência cumulativa de pacientes de 1 a 5 anos atingiu 93%, 82%, 72%, 63% e 51% respectivamente, entre os quais a taxa de sobrevivência a longo prazo de pacientes com diâmetro do tumor <4cm e grau ChildA de cirrose foi mais elevada, e a recidiva local do tumor representou apenas 8%. 7) Quais são as complicações e os efeitos secundários da ablação por microondas? As complicações da ablação por microondas são semelhantes às da ablação por radiofrequência. Os efeitos secundários incluem dor ligeira, síndrome pós-ablação e efusão pleural assintomática. A síndrome pós-ablação caracteriza-se frequentemente por febre baixa e desconforto geral, cuja duração depende do volume da necrose tecidual causada pela ablação por microondas e do estado geral do paciente, e dura geralmente cerca de 3 dias. Estes efeitos secundários são muitas vezes auto-limitados e normalmente não requerem tratamento. As complicações graves incluem a restrição dos canais biliares, hemorragias, abcesso hepático, queimaduras na pele, implantação de tumores, etc., mas a incidência é baixa. Qual é o desenvolvimento da ablação por microondas de tumores em casa e no estrangeiro? Actualmente, os Estados Unidos, o Reino Unido e outros países realizaram investigação clínica sobre o tratamento de ablação por microondas de tumores; o tratamento de ablação por microondas é menos doloroso do que o tratamento de ablação por radiofrequência; 2, tempo mais curto; 3, custo mais baixo.