A prevalência dos pólipos da vesícula biliar é de 4-10% na população normal e de 2-12% nas amostras de ressecção da vesícula biliar. Os próprios pólipos da vesícula biliar representam um grupo de lesões anormais da parede da vesícula biliar e podem ser classificados como não neoplásicos ou aneurismáticos. Os não-neoplásicos incluem pólipos hiperplásicos e inflamatórios, enquanto que os pólipos neoplásicos incluem benignos (por exemplo, adenomas, adenomiomas, tumores musculares lisos, fibromas e lipomas) e malignos (por exemplo, adenocarcinomas, carcinomas de células escamosas, e cistadenocarcinomas mucinosos). A razão pela qual os pólipos da vesícula biliar precisam de ser levados a sério é que alguns podem tornar-se cancerosos. Entre os tumores abdominais, o cancro da vesícula biliar é o rei dos cancros, e a detecção precoce e o tratamento precoce são as chaves para melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes com cancro da vesícula biliar. Com a popularização do exame físico ultra-sónico, há muitos cancros precoces da vesícula biliar que são descobertos por acaso quando os pólipos da vesícula biliar são removidos cirurgicamente, o que significa que o cancro precoce da vesícula biliar é por vezes facilmente confundido com os pólipos da vesícula biliar. Preciso de cortar a minha vesícula biliar se tiver pólipos da vesícula biliar? Se devo ou não cortá-la depende do risco de cancro. Tomemos um exemplo específico para compreender: Descobriu-se que a Sra. Zhang tinha um pólipo (5mm x 3mm) na vesícula biliar há 3 meses, durante o seu exame físico. Recentemente, ela analisou o ultra-som e descobriu que o pólipo tinha crescido para 9 mm x 5,4 mm. Como o pólipo cresceu mais rapidamente, o médico recomendou a cirurgia para remover a vesícula biliar. A menina Zhang está de boa saúde e não sofre de desconforto devido aos pólipos, mas tem medo dos efeitos da remoção da vesícula biliar no seu corpo e está relutante em submeter-se a tratamento cirúrgico. Acredita-se geralmente que o pólipo da vesícula biliar é um factor predisponente para o cancro da vesícula biliar. Nos últimos anos, há também muitos relatos sobre o cancro da vesícula biliar em casa e no estrangeiro, especialmente quando acompanhado de pedras, a probabilidade de cancro será significativamente aumentada. Portanto, se houver alguma das seguintes condições – pólipo da vesícula biliar com diâmetro superior a 1 cm, idade do paciente superior a 50 anos, lesão única, pólipo a aumentar gradualmente de tamanho, combinado com pedras na vesícula biliar, etc., é considerado como um factor de risco de lesão maligna e a vesícula biliar deve ser removida e a cirurgia de preservação biliar não é defendida. Os doentes que não apresentem as condições acima referidas e que estejam assintomáticos não devem ser apressados para a cirurgia e devem ser revistos por ultra-sons uma vez de 6 em 6 meses. Como no caso da Miss Zhang acima, o pólipo cresceu quase 4 mm em 3 meses, e é uma única lesão, pelo que se recomenda a cirurgia para remover a vesícula biliar. Como compreender correctamente o relatório da ecografia Muitas vezes os pacientes vêm à clínica com o relatório da ecografia, de facto, o relatório da ecografia descreve “lesão polipoide da vesícula biliar”. O termo “polipoide” significa que se parece com um pólipo, mas não necessariamente com um pólipo. Por exemplo, cristais de colesterol ou pedras semelhantes a sedimentos comumente encontrados no ambiente clínico podem formar pequenas saliências na superfície da mucosa da vesícula biliar quando se colam às pregas da mucosa sob a bílis espessa, muito semelhante aos pólipos, mas não no verdadeiro sentido da palavra. Tendem a ser múltiplos e normalmente não precisam de ser tratados. Contudo, se forem pólipos verdadeiros, devem ser levados a sério o suficiente. De facto, é difícil clarificar a natureza patológica dos pólipos da vesícula biliar por ultra-sons, e para os pólipos com menos de 1 cm, por vezes a TC e a RM não conseguem distinguir entre benignos e malignos. Actualmente, a indicação clínica comum são pólipos com mais de 1 cm de comprimento, com base em observações clínicas anteriores de que os pólipos com mais de 1 cm têm uma probabilidade significativamente maior de se tornarem cancerígenos. No entanto, estudos também demonstraram que 40% dos pólipos malignos da vesícula biliar podem ser inferiores a 1 cm. As directrizes da Sociedade Americana de Gastroenterologistas e Endoscopistas (SAGES) defendem mesmo o tratamento cirúrgico dos pólipos maiores do que 5 mm. Como se pode ver, não existe um padrão uniforme para o tamanho que um pólipo precisa de ser operado. Por conseguinte, a gestão clínica dos pólipos requer uma combinação de factores. No entanto, se um paciente com pólipos da vesícula biliar tiver factores de risco (por exemplo, pedras associadas, aumento rápido, anomalias solitárias, sintomáticas, anomalias congénitas do canal biliar, e do sexo feminino, com mais de 60 anos de idade), a remoção cirúrgica precoce da vesícula biliar deve ser devidamente considerada. Evidentemente, não há necessidade de estar nervoso por ter pólipos da vesícula biliar, pois o médico dará o plano de tratamento mais adequado de acordo com a situação.