Existem muitos tipos diferentes de soluções antibacterianas no mercado, nem todas elas são eficazes para unhas cinzentas e precisam de ser analisadas de acordo com a sua composição. Mesmo que uma solução antibacteriana seja eficaz, só é eficaz até certo ponto como tratamento adjuvante. Não é clinicamente aconselhável a sua utilização para o tratamento de unhas cinzentas e recomenda-se a medicação antifúngica. A maioria das soluções antibacterianas só são eficazes contra infecções bacterianas, tais como as que contêm tetraciclina, eritromicina e outros ingredientes. As unhas cinzentas são uma doença causada por uma infecção fúngica da placa ungueal ou por baixo da unha e, portanto, os ingredientes anti-infecção bacteriana não são eficazes para as unhas cinzentas. Algumas soluções antibacterianas, incluindo o deacetyl chitosan, ácido salicílico e a erva chinesa Angelica dahurica, são eficazes no tratamento das unhas cinzentas, inibindo o crescimento fúngico até certo ponto e ajudando a suavizar e remover a unha doente. No entanto, é importante que os doentes estejam conscientes de que devido ao espessamento da placa ungueal, a solução anti-fúngica não pode penetrar e matar eficazmente o fungo, pelo que a solução anti-fúngica só pode desempenhar um papel suplementar no tratamento. Os tratamentos clínicos para unhas cinzentas são sobretudo medicamentos antifúngicos tais como fluconazol oral, itraconazol e terbinafina, e medicamentos tópicos tais como ácido salicílico e revestimento de unhas de amorolfina. Se o medicamento não funcionar, ou se o leito do prego e os pregos estiverem separados, recomenda-se que o prego seja removido no hospital. Os doentes não devem usar medicamentos como a loção antibacteriana sem autorização. Uma combinação de medicamentos é normalmente necessária para melhorar as unhas cinzentas.