Uma mulher de 28 anos com “dor de cabeça, febre e tosse durante meio mês” foi recentemente admitida no nosso hospital. Na admissão, a paciente ficou inconsciente e foi diagnosticada com tuberculose sistémica grave: tuberculose pulmonar de origem sanguínea, meningite tuberculosa e peritonite tuberculosa. O paciente recebeu ressuscitação activa e recuperou a consciência, mas tinha uma dor de cabeça grave, visão turva, estava acamado e não conseguia passar os bancos. Já passou mais de meio mês e ainda não há uma melhoria fundamental no estado do paciente. A paciente tinha sido submetida a cinco tentativas de FIV no ano passado devido à infertilidade, custando mais de 100.000 dólares, e estava grávida há mais de cinco meses, mas infelizmente abortou em Junho deste ano. Agora vendeu os seus bens para curar a sua doença. Como sabem, a meningite tuberculosa é uma doença com uma taxa de mortalidade muito elevada, com um curso de tratamento de cerca de 2 anos e um custo de tratamento muito elevado. As causas da infertilidade nas mulheres na China estão muito relacionadas com a infecção por TB. Muitas mulheres em idade fértil que estão infectadas com TB não são tratadas activamente porque os seus corpos são imunes na altura e não apresentam sintomas de TB activa durante muito tempo. É possível que a infertilidade de muitas mulheres seja devida à tuberculose tubária, causando o fracasso da ovulação. A necessidade de gonadotropina coriónica durante a recuperação da FIV, a estimulação repetida da ovulação e o uso diário de progesterona ou gonadotropina coriónica após o transplante, estas hormonas podem levar a perturbações endócrinas no organismo. Como a recuperação de óvulos raramente é bem sucedida numa única sessão, a estimulação repetida da ovulação muitas vezes leva a uma baixa resposta ovariana, predispõe à falha prematura dos ovários e pode levar à síndrome de hiperestimulação ovariana, o que diminui o sistema imunitário do corpo. Esta paciente foi submetida a 5 ciclos de FIV e o uso repetido de hormonas levou a perturbações endócrinas no corpo, e as elevadas necessidades nutricionais da mulher grávida durante a gravidez podem levar à desnutrição. O aborto contribui para a desordem endócrina, levando a um sistema imunitário ainda mais baixo e à propagação da tuberculose, resultando numa tuberculose sistémica grave. Já tratei mais de 10 casos deste tipo, todos eles desenvolveram meningite tuberculosa, quer durante a gravidez ou após o aborto ou nascimento. Em particular, a meningite tuberculosa que ocorre durante a gravidez é a mais difícil de tratar e é agravada por alterações na pressão intracraniana durante a indução do parto. Uma vez tratei uma mulher grávida que estava grávida de 5 meses com gémeos e tinha feito FIV 3 vezes. A paciente teve de ser induzida porque tinha meningite tuberculosa e o seu estado era muito perigoso nessa altura. Por conseguinte, aconselhamos a todas as mães que desejem submeter-se à FIV que cuidem bem da sua saúde e que façam um controlo minucioso da infecção por TB ou doença de TB e da sua imunodeficiência antes de o fazerem, de modo a evitar a propagação da TB ou da infecção por TB durante o processo de FIV, que pode mesmo pôr em perigo as suas vidas.