1. o que são doenças hematológicas?
As perturbações hematológicas são doenças que têm origem no sistema hematopoiético ou afectam o sistema hematopoiético com alterações sanguíneas anormais, caracterizadas por anemia, hemorragia, febre e gânglios linfáticos aumentados no fígado e no baço. O sistema hematopoiético inclui o sangue, o sistema monócito-macrófago da medula óssea e o tecido linfóide. Comumente vistos são vários tipos de anemia, hemorragia, leucemia, mieloma, linfoma e um aumento ou diminuição do número de várias células sanguíneas.
2.What factores podem causar distúrbios sanguíneos?
Há muitos factores que podem causar perturbações do sangue, tais como: factores químicos, factores físicos, factores biológicos, genética, imunidade, poluição, etc., todos eles podem ser a causa ou causa directa do desenvolvimento de perturbações do sangue, uma vez que muitas destas causas são os produtos da indústria moderna nas últimas décadas, fazendo assim com que a incidência de perturbações do sangue tenha uma tendência crescente de ano para ano, pode-se dizer que as perturbações do sangue são uma doença moderna.
3) O que é a anemia?
A anemia não é um nome para uma doença, é um sintoma, uma manifestação comum de muitas doenças. A maioria dos doentes com anemia tem tonturas, fadiga, fraqueza dos membros, palpitações e falta de ar, especialmente após a actividade. O exame físico pode revelar palidez da face e das mucosas, aumento do ritmo cardíaco e, em casos de anemia crónica, um coração aumentado.
O primeiro passo no diagnóstico é determinar se o doente é anémico. É importante verificar se a contagem de glóbulos vermelhos e o nível de hemoglobina estão abaixo do normal através de análises sanguíneas de rotina, em vez de assumir que tonturas e fraqueza, olhos escuros ou mesmo tensão arterial baixa são anémicos. Se houver anemia, a causa da anemia deve ser investigada mais aprofundadamente.
4) O que é leucemia?
Há mais de 100 anos, Bennett e Virchow na Europa Ocidental descobriram que em doentes com anemia e fígado e baço aumentados, foi retirado e deixado sangue durante um período de tempo e foi encontrada uma “substância tipo pus” amarela no sangue, todos eles glóbulos brancos, daí o nome leucemia.
A leucemia é um tumor maligno do sistema hematopoiético e é um dos tumores malignos mais comuns na China. Segundo um levantamento retrospectivo, a incidência de leucemia em várias regiões é a sexta e sétima mais elevada entre vários tumores. A leucemia é o primeiro tumor maligno entre crianças e adolescentes. A leucemia é uma proliferação maligna de células leucémicas na medula óssea, baço, fígado e outros órgãos hematopoiéticos, que pode entrar na circulação sanguínea e infiltrar-se em todos os tecidos e órgãos do corpo, e é vista clinicamente com vários graus de anemia, hemorragia, infecções e febre, bem como aumento do fígado, baço, gânglios linfáticos e dores ósseas.
A leucemia pode ser classificada como aguda ou crónica, de acordo com o grau de diferenciação das células leucémicas. As diferentes células de acordo com as células sanguíneas podem ser divididas em vários tipos. Por exemplo, leucemia granulocítica, monocítica e linfocítica. Um certo número de células de leucemia está presente na medula óssea dos doentes com leucemia. As células de leucemia também podem ser encontradas no sangue periférico, mas em proporções variáveis.
5) Porque é que a leucemia se chama cancro do sangue?
Em primeiro lugar, as células com leucemia presentes na medula óssea ou no sangue periférico de um doente com leucemia perderam a sua forma e função normais. Tem as características morfológicas das células malignas: as células são de tamanhos diferentes, o desenvolvimento do citoplasma e do núcleo está desequilibrado, mostrando frequentemente que o desenvolvimento do núcleo fica atrás do do citoplasma, e o nucléolo é grande e irregular. Em segundo lugar, com base em estudos genéticos de leucócitos (culturas de células cromossómicas e hematopoiéticas), foi unanimemente aceite que a leucemia é uma transformação cancerígena das células estaminais hematopoiéticas causada por vários factores.
Os estudos cinéticos das células de leucemia são também claramente diferentes das células hematopoiéticas normais. Em terceiro lugar, as alterações patológicas na leucemia são a proliferação maligna do sistema hematopoiético, com anomalias na proliferação e diferenciação das células, e a maioria dos doentes têm uma proliferação extrema de células leucémicas na medula óssea. As células de leucemia podem entrar na circulação periférica do sangue e infiltrar-se em todos os órgãos e tecidos do corpo, quase como no caso de outros tumores sólidos.
Finalmente, a patogénese da leucemia segue o mesmo padrão que outros tumores, com a morte a ocorrer dentro de um certo período de tempo sem tratamento. Os medicamentos anti-tumor são muitas vezes eficazes, mas alguns aspectos do tratamento são mais difíceis do que outros.
6) A leucemia é hereditária?
A leucemia pode ser transmitida à próxima geração de crianças e afecta também os irmãos. Isto é motivo de grande preocupação para todos os pacientes e suas famílias. A leucemia humana é uma doença causada por uma combinação de factores ambientais externos e factores internos, e os factores causais exactos não são bem compreendidos. Muitos estudos observacionais mostraram que alguns aspectos do desenvolvimento da leucemia estão relacionados com factores genéticos. Isto tem sido bem documentado por estudos experimentais em animais.
Os doentes com doenças genéticas congénitas, especialmente anomalias cromossómicas congénitas, têm um risco significativamente mais elevado de desenvolver doença de leucemia do que os indivíduos normais. Por exemplo, as crianças com síndrome de Down (também conhecida como estupidez congénita) têm uma anomalia autossómica (um cromossoma 21 extra). Desenvolve leucemia a uma taxa até 95U1, 30 a 40 vezes superior à das crianças normais. O desenvolvimento da leucemia está intimamente ligado a factores genéticos.
A hereditariedade pode ser um factor importante em pelo menos alguma proporção de doentes com leucemia. Contudo, os factores genéticos não são os únicos factores que causam leucemia e a leucemia não deve ser vista como uma doença genética.
7) Quais são as causas da leucemia?
As causas da leucemia são complexas e podem ser causadas por factores internos ou externos, e são o resultado de múltiplos factores que interagem uns com os outros. Os principais factores que são claros são
(1) Radiação: Os Estados Unidos lançaram bombas atómicas sobre Nagasaki e Hiroshima no Japão em 1945. Entre os sobreviventes dos bombardeamentos atómicos, muitos desenvolveram leucemia, um após outro. Detectada inicialmente 2 a 3 anos após o atentado atómico, a incidência de leucemia atingiu o seu auge no 5º ano após o atentado e manteve-se a um nível elevado a partir daí.
Vinte e seis anos após a explosão, a incidência de leucemia entre os sobreviventes era ainda mais elevada do que na população em geral. Esta é a evidência mais directa de que a radiação pode causar leucemia nos seres humanos. A incidência de leucemia é também várias vezes maior em pessoas que trabalham com radiação e em pacientes que foram tratados com raios X durante muito tempo, tais como pacientes com espondilite anquilosante, provando que a radiação tem um papel na causa da leucemia.
(2) Factores químicos: Nos humanos, os químicos que podem definitivamente causar leucemia incluem o benzeno e o tolueno.
(3) Factores virais: Em 1977, foi descoberta uma leucemia linfocítica T adulta na costa sudoeste do Japão, e em 1980, estas células de leucemia foram cultivadas com sucesso in vitro e um novo vírus da leucemia humana foi isolado. Uma investigação extensiva confirmou que é o culpado da leucemia de células T adultas. A relação entre outros tipos de leucemia humana e o vírus ainda não é bem compreendida.
(4) Factores genéticos: Algumas pessoas analisaram estatisticamente a ocorrência de vários casos de leucemia na mesma família e acreditam que pode estar envolvido um factor genético. A leucemia é também mais susceptível de ocorrer em algumas doenças genéticas congénitas, tais como a estupidez congénita. Em gémeos idênticos, a hipótese de um parceiro desenvolver leucemia é de 25% para o outro. Todos estes exemplos apontam para a possibilidade de uma componente genética no desenvolvimento da leucemia.
8) Porque é que preciso de uma aspiração de medula óssea?
Através da aspiração óssea, o médico pode descobrir como as células hematopoiéticas da medula óssea estão a proliferar e se há quaisquer alterações na morfologia celular. A cultura bacteriana da medula óssea em pacientes com septicemia ou certas doenças infecciosas pode aumentar a taxa positiva de cultura bacteriana. Em alguns pacientes com tumores malignos, as metástases da medula óssea podem ser detectadas por aspiração óssea.
Portanto, a aspiração óssea é de grande importância no diagnóstico de várias doenças hematológicas, certas doenças infecciosas e tumores malignos, e na orientação do tratamento clínico. Alguns pacientes necessitam de punções múltiplas de medula óssea para fazer um diagnóstico definitivo. A aspiração de medula óssea é um teste importante e, na maioria dos casos, é combinada com outros testes para diagnosticar a doença.
9) A aspiração de medula óssea é assustadora?
Na prática clínica, este teste é frequentemente recusado pelos pacientes ou pelas suas famílias, afectando assim o diagnóstico e tratamento atempados da doença. Isto porque receiam que a aspiração da medula óssea, que é a essência do corpo humano, cause grandes danos à vitalidade do corpo e tenha um efeito adverso sobre a saúde humana, ou mesmo cause lesões graves. Algumas pessoas interpretam mal a punção óssea como punção lombar e acreditam que a punção pode ter um efeito sobre o cérebro. Estas são falsas alegações que não têm base científica. Isto é principalmente um equívoco causado pela falta de compreensão necessária da perfuração óssea por parte do paciente.
O local da punção óssea é geralmente escolhido para ser a coluna ilíaca anterior superior do paciente, a coluna ilíaca superior posterior ou o talo esternal, o que não causa qualquer dano aos órgãos vitais. Como a punção é realizada sob anestesia local, a dor experimentada pelo paciente é semelhante à de uma injecção intramuscular normal. A medula óssea é uma parte importante da produção de sangue adulto e é constantemente renovada todos os dias. 0,2 a 5 ml são tomados para o teste, o que não tem qualquer efeito sobre o corpo e não causa qualquer dano.
É claro que a aspiração óssea não é adequada para todos os pacientes e existem contra-indicações. A punção óssea está contra-indicada em doentes com hemofilia, onde a deficiência do factor de coagulação pode causar hematomas locais após a punção. Se o local da punção estiver localmente infectado com septicemia, é importante escolher outro local não infectado para a punção, ou esperar até que a infecção local seja completamente controlada antes de realizar a punção óssea.
10.What a que devo prestar atenção após a perfuração dos ossos?
Após a punção óssea, os doentes podem sentir uma leve dor no local da punção. Os doentes com perturbações hematológicas e mecanismos de coagulação anormais podem sentir uma hemorragia local, mas os doentes e as suas famílias não precisam de estar nervosos, uma vez que a hemorragia irá parar após 5 – 20 minutos de compressão, e a distensão e desconforto locais podem desaparecer gradualmente em 3 a 4 dias. Os pacientes devem ser lembrados de manter o local da punção limpo e de evitar infecções locais durante 3 dias. Os pacientes podem ir-se embora após o procedimento sem quaisquer circunstâncias especiais e não precisam de ser sedados.