Tratamento cirúrgico minimamente invasivo da cavidade da tuberculose pulmonar com hemoptise

  A tuberculose pulmonar fibro-cavitária crónica unilateral ou bilateral com hemoptise é comum na prática clínica, porque as lesões podem ser espalhadas em vários lóbulos pulmonares ou o corpo é demasiado pobre para ser tratado por lobectomia. Se a fonte de hemoptise recorrente puder ser identificada por broncoscopia fibro-cavitária ou por arteriografia brônquica, a cirurgia minimamente invasiva para colapsar o tecido pulmonar periférico da cavidade e drenar a cavidade com um tubo interno pode ser um tratamento melhor. Temos tratado vários casos semelhantes com bons resultados, e um deles é relatado abaixo.  O paciente, um homem de 58 anos de idade, tinha sido tratado cirurgicamente para o abscesso torácico tuberculoso num hospital local há 7 anos, após o que desenvolveu uma recidiva do abscesso torácico com fístula broncopleural e foi curado por toracoplastia com base em medicação anti-tuberculose. Isto foi considerado como uma cavidade antiga de tuberculose com infecção mista. O tratamento com anti-tuberculose e medicamentos anti-infecciosos não foi eficaz, pelo que foi realizada uma cirurgia.  Considerando que o paciente fez duas cirurgias torácicas, o lado afectado do tórax foi deformado, e a placa fibrosa pleural na cavidade pleural foi espessada com calcificação, mas o resto da qualidade pulmonar ainda era aceitável, excepto para a lesão da cavidade pulmonar superior direita com um diâmetro de cerca de 2,5~75px.  Assim, pegámos numa janela alta na parede torácica anterior, separámos as aderências à volta da lesão e quebrámos a parede da cavidade, limpámos o conteúdo e a parede da cavidade e implantamos um tubo torácico, e o paciente teve alta em casa alguns dias mais tarde. Os sintomas do doente, tais como hemoptise e pus, desapareceram e ele retomou a vida normal.