Hoje, contamos a história do nariz e da cirurgia plástica médica, uma história realista e antiga com circunstâncias trágicas.
I. O trágico caso do corte do nariz no Afeganistão
No domingo passado, Reza Gul, uma mulher de 20 anos, teve o nariz brutalmente cortado pelo seu marido depois de ele se ter oposto ao casamento da prima de sete anos como sua jovem esposa.
Reza Gul é retratado com um nariz de gaze e olhos desamparados numa cama de hospital. Ao seu lado está a sua filha.
Esta história lembra-nos outra mulher afegã, Aesha.
Na capa da revista Time, em Agosto de 2010, estava Aesha, que teve o nariz cortado. Nesse ano, Aesha, de 18 anos, foi apanhada a tentar fugir às “garras” dos seus sogros. Ela foi brutalmente abusada e teve não só o nariz, mas também as orelhas cortadas.
A provação de Aesha chocou o mundo. Ela fugiu para os Estados Unidos com a ajuda de organizações humanitárias.
II. nariz falso
Nos Estados Unidos, Aesha tinha uma vida decente, sem roupa nem comida. Mas apesar de parecer feliz, todos sabiam o que lhe ia na cabeça: ela queria um nariz.
A função do nariz não se limita ao sentido do olfacto. A estrutura da cavidade nasal permite que o ar nele inalado seja quente e húmido, reduzindo a irritação para os pulmões.
E, para os humanos, o nariz externo é um órgão de grande importância estética. A ausência de um nariz externo pode fazer uma pessoa parecer horrenda. Por outras palavras, é muito difícil para uma pessoa sem nariz integrar-se realmente na sociedade. As pessoas que perderam o nariz na antiguidade encontraram formas de conseguir um nariz, mesmo que este fosse falso. Estes são os narizes falsos que as pessoas usavam nos séculos XVIII e XIX.
Assim, pouco depois de chegar à América, Aesha tinha um nariz protético. Um pouco melhor do que os antigos, o seu nariz não vinha com um dispositivo de fixação e estava colado à sua cara.
Aesha queria um verdadeiro nariz.
A história do verdadeiro nariz
Fazer um verdadeiro nariz não é fácil.
Os seres humanos têm uma longa história de fazer narizes verdadeiros. Isto é, claro, porque cortar o nariz é um castigo muito antigo.
A punição de cortar o nariz era prevalecente na Índia antiga. No século VI a.C., vários métodos cirúrgicos foram registados no livro médico “Mythology” do famoso médico indiano Sushruta. Entre eles estava o método cirúrgico de reconstrução nasal utilizando uma aba na testa. A utilização da aba na testa para a reconstrução nasal é, portanto, conhecida como o “antigo método indiano”.
No entanto, o método indiano de reconstrução nasal não foi em breve alargado ao resto do mundo.
Em 1816, o cirurgião britânico Carpue fez um splash quando reconstruiu com sucesso o nariz com uma aba na testa. Porquê os britânicos? Roubaram-na das colónias indianas. Esta é a ilustração do artigo de Carpue de 1816 ‘An account of two successful operations for restoring a lost nose’.
A ilustração seguinte de um livro cirúrgico publicado em 1903 dá uma ideia mais clara do método de reconstrução do nariz com uma aba frontal. Vamos começar por explicar um pouco aos profissionais médicos. Em termos leigos, uma aba é um pedaço de carne que está preso ao corpo e alimentado por sangue, a partir do seu próprio corpo. Reconstruir um nariz usando uma aba de pele é usar a sua própria pele para criar o seu próprio nariz. Inicialmente, a aba é alimentada pela ponta da aba, que está presa ao corpo. Após algumas semanas de sutura da aba na superfície traumatizada, pode ser criado um fornecimento local de sangue à aba, altura em que a ponta pode ser cortada para o próximo passo na reparação morfológica. Por conseguinte, este procedimento deve ser sempre realizado por fases. De facto, o mais importante que gostaria de dizer sobre esta ilustração é que o desenho é muito bom. Repare como, antes da cirurgia, os olhos do paciente estão a sangrar, os cantos da sua boca estão a cair e ele parece desanimado, enquanto depois da cirurgia, os seus olhos estão a brilhar, os cantos da sua boca estão erguidos e ele está cheio de energia e confiança para regressar à sociedade. (O que é o humanismo médico? Isto é humanismo médico! As humanidades médicas não devem ser um curso universitário vazio, mas sim algo que seja silenciosamente integrado em todos os elementos médicos).
É justo dizer que o “antigo método indiano” prevaleceu ao longo do século XX e é ainda um método comum e bem estabelecido de reconstrução nasal. É claro que foram feitas muitas outras melhorias a este método, por isso não vou entrar em todos os detalhes.
Este é um soldado ferido durante a Primeira Guerra Mundial que foi submetido a uma reconstrução do nariz com aba na testa. O nariz parece tão grande. Os resultados a longo prazo não são muito maus.
Actualmente, este método é também utilizado para restaurar as subunidades nasais em muitos casos de defeitos parciais do nariz. Os resultados são bastante bons.
Então, existem outros tipos de métodos de reconstrução nasal? Sim, há!
Em 2010, um livro médico publicado em 1597, De Curtorum Chirurgia Per Insitionem, do médico italiano Gaspare Tagliacozzi, foi leiloado no Reino Unido. Neste livro, descreve-se a cirurgia reconstrutiva do nariz usando uma aba no braço: a ferida nasal do paciente é suturada a uma aba levantada do braço; e antes do fornecimento de sangue à aba ser estabelecido, o O livro diz que após algumas semanas, quando a pele da parte superior do braço estiver totalmente presa ao comprimento do nariz, a ponta pode ser quebrada; dentro de mais duas semanas, quando o novo enxerto de pele tiver tomado forma e parecer um novo nariz, a cirurgia plástica está completa. O livro foi leiloado por um cirurgião plástico por 11.000 libras esterlinas. (Uma relíquia de 1597! Isso não é realmente um preço caro! Se eu soubesse que era esse preço, teria vendido o meu corpo e teria ido em busca dele!)
O método de reconstrução do nariz com uma aba superior do braço (tubo de pele) continuou durante séculos e ainda tinha um mercado no século XX. A fotografia abaixo mostra uma versão da vida real de uma aba de braço superior (tubo dérmico) para reconstrução do nariz. A principal complicação deste procedimento deve ser – desordem mental… apenas brincadeira, mas ficar nesta posição durante algumas semanas é verdadeiramente assustador. Por conseguinte, este tipo de cirurgia é pouco provável que se torne corrente dominante.
Uma ilustração muito bem desenhada de um trabalho cirúrgico de 1831. As principais formas pelas quais os humanos reconstruíram os seus narizes estão aqui.
Após um pouco de história diversa, voltamos ao nariz de Aesha.
IV. o verdadeiro nariz de Aesha
Aesha queria um verdadeiro nariz, qual é que ela escolheu? Ela escolheu o método da aba na testa.
Então, vejamos a verdadeira viagem do nariz da Aesha.
Esperem um minuto, tenho a certeza que alguns de vós vão perguntar, porquê o grande galo na cabeça da Aesha? Deixem-me introduzir, esta é a técnica da aba de expansão da testa. Se há uma nova técnica no campo da cirurgia plástica no século XX que se destaca, a expansão da pele é certamente uma delas. No procedimento de Aesha, um dilatador é primeiro colocado debaixo do tecido da testa e depois é injectada diariamente soro fisiológico para dilatar a pele até haver pele suficiente para remover o dilatador e reconstruir o nariz. Algumas das vantagens do procedimento da aba dilatada sobre a aba tradicional da testa são: fecho directo da área doadora, cicatrização menos visível na testa, pouca ou nenhuma perturbação na dinâmica da testa, franzido ou sensação; aba mais fina, mais macia; contorno mais fácil, sem necessidade de desbaste cirúrgico; aumento da área da aba para reparação de grandes defeitos.
Depois de o expansor ser implantado, a expansão da pele demora um processo moroso, com múltiplas fases da cirurgia, que é uma forma de teste de vontade para o paciente. O apoio moral da família e dos amigos é também muito importante durante este processo.
Aqui está uma foto do verdadeiro nariz de Aesha após a transferência da aba, que tomou a sua forma inicial. Embora a forma ainda precise de ser ajustada, Aesha já está entusiasmada para começar a “pôr o nariz no espelho”.
Só após a quarta fase da cirurgia é que o nariz de Aesha assumiu uma aparência mais correcta.
Não tenho muita informação sobre como a Aesha se está a sair. Mas isso é bom, significa que ela pode ter-se integrado na sociedade e tornar-se uma pessoa normal. Esta fotografia foi tirada por um netizen quando a conheceu no subsolo há dois anos atrás.
Que ela tenha uma vida feliz.
V. Conclusão
Olhei para o seguinte quadro de uma mulher afegã que tinha sofrido um doloroso corte no nariz e uma operação
Algumas perguntas surgiram-me na cabeça.
Em que medida pode uma cirurgia plástica perfeita curar a dor desta mulher, tanto física como espiritualmente?
Quão mais civilizados somos nesta era em comparação com a Índia antiga, quando somos confrontados com uma lesão antiga como o corte do nariz, que tratamos da mesma forma antiga?
Estas não são perguntas fáceis de responder.
Apesar da confusão, desejo a Reza Gul, de 20 anos, a melhor das sortes para conseguir um verdadeiro nariz o mais depressa possível.
O mundo deve-lhe um nariz.