A utilização de uma bomba para a dor após uma cirurgia afectará a cicatrização da ferida? A dor após uma cirurgia é um dos problemas mais difíceis de resolver. Se houver hemorragia ou inflamação, os doentes aceitam rapidamente o conselho do médico para utilizar medicação. No entanto, os doentes hesitam frequentemente em utilizar analgesia pós-operatória quando são aconselhados a fazê-lo. Por um lado, estão preocupados com a dor pós-operatória insuportável e, por outro, receiam os efeitos adversos da utilização de bombas analgésicas. Hoje, gostaríamos de lhe dar a conhecer as bombas de analgesia pós-operatória e esperamos que leia este artigo para mudar a sua anterior perceção preconceituosa da analgesia. Como é que o médico vai saber se estou com dores? Nos hospitais, é geralmente utilizada uma escala visual analógica para classificar a dor pós-operatória. O médico dá ao doente uma régua marcada com um número de 0 a 10, sendo 0 a ausência de dor e 10 a dor extrema. O doente puxa a régua para os diferentes números de acordo com a sua dor e o médico faz uma avaliação geral da dor do doente com base na pontuação da dor. Geralmente, a dor é mais intensa na cirurgia cardiotorácica e ortopédica, com muitos doentes a terem uma pontuação de dor de 5 ou mais, ou mesmo 10. A cirurgia do ouvido, nariz e garganta, a oftalmologia e outros procedimentos são menos dolorosos. A dor é frequentemente ligeira durante algumas horas após a operação, uma vez que o anestesista administrará uma certa quantidade de analgesia de ação prolongada no final da operação, tanto para garantir que o doente acorda como para reduzir a dor e o desconforto posteriores; no entanto, o doente sentirá frequentemente uma dor particularmente forte nessa noite, que depois irá melhorar gradualmente. O que é uma bomba analgésica? Uma bomba analgésica é um pequeno dispositivo que permite uma velocidade controlada de infusão de fármacos, estando ligada numa extremidade a uma quantidade de medicamento analgésico preparado pelo anestesista para o doente e na outra extremidade ao corpo do doente, que pode ser um pequeno tubo que sai da mão ou das costas. Em circunstâncias normais, a medicação na bomba analgésica é infundida lenta e continuamente no doente para garantir uma dose relativamente pequena de analgesia básica. Algumas bombas analgésicas também têm uma pega que pode ser premida quando o doente está com dores, e a bomba administrará uma dose adicional de medicação para as dores para satisfazer as necessidades analgésicas do doente. Naturalmente, a bomba analgésica também tem um design especial para evitar que o doente a pressione várias vezes e administre uma dose excessiva de medicação analgésica. Dependendo da recuperação do procedimento, a duração do uso da bomba analgésica é geralmente de 3 dias. Os benefícios da bomba analgésica superam as desvantagens A bomba analgésica afectará o meu QI ou o do meu filho? Não! A bomba analgésica irá afetar a cicatrização da ferida? Não! Vou ficar dependente da bomba analgésica? Muito raramente, quase nunca! Existem muitos benefícios da analgesia pós-operatória 1. O primeiro e mais óbvio é a redução dos níveis de dor pós-operatória. Com menos dor, o doente sentir-se-á melhor, dormirá bem à noite e comerá bem durante o dia. 2. 2. a analgesia pós-operatória reduz a dor e permite ao doente sair da cama mais cedo, reduzindo o tempo passado na cama e a incidência de trombose venosa profunda devido ao repouso prolongado na cama. O doente ortopédico pode iniciar o treino funcional o mais rapidamente possível. 3) A redução da dor permite ao doente expelir a expetoração, o que reduz a incidência de atelectasias e de pneumonia no pós-operatório. 4) A dor aguda pode tornar-se crónica se não for controlada a tempo, e a analgesia pós-operatória atempada reduz a incidência de dor crónica. 5) A analgesia pós-operatória pode também promover a evacuação intestinal e reduzir a incidência de isquémia do miocárdio, etc. É claro que há prós e contras em tudo. Existem alguns efeitos secundários das bombas analgésicas. A maioria dos fármacos utilizados nas bombas analgésicas são analgésicos opiáceos e alguns analgésicos adjuvantes, como o tramadol e os AINE, e os efeitos secundários são maioritariamente causados por estes fármacos. O efeito secundário mais comum são as náuseas e os vómitos. No entanto, as náuseas e os vómitos em si são uma reação comum após a cirurgia e estão relacionados com muitos factores. Por exemplo, cirurgia abdominal, anestesia inalatória, etc.; e factores relacionados com os doentes, como mulheres, não fumadores, pessoas propensas a enjoos, etc. A utilização de uma bomba analgésica pós-operatória pode aumentar a incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios em cerca de 20%, mas não se pode dizer que, uma vez ocorridas as náuseas e os vómitos pós-operatórios, a bomba analgésica pós-operatória seja a causa. A solução para as náuseas e vómitos é simples: suspender a infusão do fármaco por um período de tempo e adicionar algum medicamento anti-emético. As náuseas e os vómitos desaparecem normalmente ao fim de dois ou três dias, no máximo. Outros efeitos secundários incluem comichão na pele e depressão respiratória, que raramente ocorrem. Os doentes com analgesia epidural elevada podem ter a possibilidade de hipotensão. Estes efeitos secundários desaparecem normalmente quando a perfusão é interrompida e não afectam demasiado o doente. Em resumo, os benefícios da analgesia pós-operatória ultrapassam de longe as desvantagens. Como utilizar corretamente uma bomba analgésica? Uma das ideias erradas mais comuns que os doentes têm é que os analgésicos são prejudiciais para o organismo, pelo que, mesmo que utilizem uma bomba de analgésicos, podem não a utilizar e não premir o botão de auto-infusão na bomba de analgésicos. Sempre que um doente com uma bomba de analgésicos, rangendo os dentes e suando, se “exibia” para mim: “Doutor, estou a sofrer, mas consigo aguentar, sou uma pessoa com força de vontade! Todos nós nos sentimos impotentes, porque é que temos de aguentar isto quando já recebemos serviços de analgesia pós-operatória? A forma correcta de utilizar a bomba de analgesia consiste em premir o botão de autocontrolo quando se sente dor para a aliviar. Não é necessário preocupar-se com o que acontece se carregar demasiado: as bombas analgésicas com um botão de autocontrolo estão definidas para um tempo de bloqueio, de modo que quando duas pressões são demasiado curtas, a segunda é automaticamente considerada ineficaz. Isto significa que, mesmo que o doente prima um número ilimitado de vezes, a quantidade de perfusão não aumentará indefinidamente e a dose máxima estará sob o controlo do anestesista e esta quantidade é segura para o doente. A utilização correcta de uma bomba analgésica pode reduzir a dor em pelo menos 50%. A dor é uma experiência extremamente desagradável que pode reduzir consideravelmente a qualidade de vida do doente e aumentar o stress mental. Para além da dor aguda pós-cirúrgica, as clínicas de dor hospitalares têm também um grande número de doentes com dor crónica, que sofrem de dor e, em alguns casos, estão perto de um colapso mental. No entanto, há certos conceitos que estão profundamente enraizados na mente dos chineses: a dor não é uma doença, a dor é tolerada quando pode ser tolerada e a dor não é suportada quando pode ser suportada sem medicação. Parece que os chineses têm uma resistência natural aos analgésicos. Consequentemente, muitas pessoas com dores crónicas tomam frequentemente medicação para aliviar a dor e depois reduzem-na por si próprias; depois de reduzirem a medicação, a dor reaparece e a dose é novamente aumentada. A utilização racional, regular e faseada de analgésicos sob controlo médico aumentará consideravelmente a eficácia do tratamento da dor. A utilização razoável de analgésicos raramente está associada à toxicodependência. A dor tem o potencial de afetar todas as pessoas à nossa volta e é importante dissipar a noção de que “a dor deve ser tolerada quando pode ser tolerada e não deve ser tomada quando pode ser tomada”. A forma correcta de lidar com a dor é procurar um tratamento razoável e normalizado. Os antigos professores costumavam dizer que a morfina é a melhor dádiva que Deus deu à humanidade. Queremos também que os seres humanos aceitem a dádiva de Deus com alegria e abertura quando estão a passar por esta provação infernal da dor. Todos os anestesistas e médicos especializados em dor estão dispostos a atuar como mensageiros para dar esta dádiva às pessoas que estão a sofrer. Esperamos que todos aceitem a visão correcta e razoável da analgesia pós-operatória com a ajuda dos anestesistas e que consigam ultrapassar melhor a recuperação pós-cirúrgica.