Com a investigação a descobrir a relação entre a infecção por HPV e o cancro do colo do útero, a infecção por HPV está a receber cada vez mais atenção e é mesmo considerada como uma descoberta importante na prevenção da ocorrência de cancro do colo do útero. No entanto, pessoas comuns ou pacientes não sabem muito sobre o HPV, causando pânico psicológico e criando uma maior carga psicológica. A fim de lhe dar uma compreensão adequada, gostaríamos de introduzir brevemente alguns conhecimentos sobre o HPV para sua referência: 1. O que é HPV HPV (os vírus do papiloma humano) são pequenos vírus de DNA de dupla cadeia que acompanharam os seres humanos durante muito tempo. O vírus infecta principalmente a pele ou as membranas mucosas e está por isso dividido em três categorias: 1) HPVs que infectam principalmente a pele, com genótipos 1, 4, 5, 8, 41, 48, 60, 63, 65, etc. Estes HPVs podem ser detectados na pele, verrugas planas, e também na pele de algumas pessoas imunocomprometidas que necessitam de tomar medicamentos imunossupressores durante muito tempo após o transplante de órgãos ou em doentes com tumores. (2) Os HPVs que infectam principalmente as membranas mucosas incluem 6, 11, 13, 44, 55, 16, 31, 33, 33, 52, 58, 67, 18, 39, 45, 59, 68, 70, 26, 51, 69, 30, 53, 56, 66, 32, 42, 34, 64, 73, 54, etc. A presença destes vírus pode ser detectada em tumores benignos e malignos no tracto genital masculino e feminino e no ânus, bem como na cavidade oral, faringe, laringe e esófago, que são actualmente os principais vírus encontrados associados a tumores malignos.3) Os HPVs que podem ser encontrados infectados tanto na pele como nas mucosas são os genótipos 2, 3, 7, 10, 27, 28, 29, 40, 43, 57, 61, 62 e a sua associação com a malignidade é desconhecida. Noventa por cento dos papilomas clínicos comuns ou verrugas genitais são infecções por HPV 6 e 11. Globalmente, são classificados em tipos de baixo risco e alto risco com base na sua associação com tumores. Lesões pré-cancerosas ou cancros invasivos do aparelho reprodutivo estão frequentemente associados a HPVs de alto risco tais como os tipos 16, 18, 31, 45 e 53, e verificou-se que mais de 35 desses vírus estão associados a tumores reprodutivos; e raramente com tipos de baixo risco tais como os tipos 6 e 11. A infecção por HPV é transmitida principalmente através do contacto “pele a pele” e “mucosa a mucosa”, pelo que a transmissão sexual é o principal modo de transmissão. Tanto homens como mulheres podem ser infectados e tornar-se portadores, transmissores, e infectados ao mesmo tempo. Verificou-se que a estreia sexual precoce, múltiplos parceiros sexuais, e o contacto sexual com grupos de alto risco estão em alto risco de infecção por HPVs, e a utilização de preservativos pelos homens pode reduzir significativamente o risco de infecção, embora não possa ser completamente evitada. A maioria das infecções por HPV são generalizadas e podem ser detectadas no colo do útero, vagina e vulva nas mulheres e no escroto, prepúcio e pele do pénis nos homens. Estudos estrangeiros encontraram infecção subclínica por HPV em até 40% das mulheres sexualmente activas, e em 5-10% das mulheres com mais de 30 anos de idade. Estima-se que aproximadamente 50% das mulheres ficam infectadas com HPVs dentro de 4 anos após a primeira relação sexual. A transmissão vertical de mãe para filho é incomum, mas a papilomatose respiratória ocorreu em bebés através da transmissão de mãe para filho. O meio período de sobrevivência para a infecção por HPV de alto risco é de 8-10 meses, e para a infecção por HPV de baixo risco é cerca de metade do sexo de alto risco. A infecção proporciona alguma imunidade ao mesmo tipo de vírus HPV, e em menor grau, algum grau de protecção imunitária contra outros tipos. 3. eliminação de vírus após infecção por HPV A grande maioria dos pacientes infectados com HPV têm o vírus eliminado ou suprimido pela sua própria função imunológica mediada por células dentro de 1-2 anos. Uma pequena proporção (10%) de infecções por HPV de alto risco pode persistir durante vários anos, que podem estar associadas a lesões pré-cancerosas, sendo o HPV tipo 16 o mais comum, e quanto maior for a duração, maior será o risco de lesões pré-cancerosas. Um seguimento de 10 anos no estrangeiro mostra que, após a eliminação do vírus, o mesmo tipo de HPV pode reaparecer. É uma reinfecção ou uma eliminação incompleta da infecção anterior, deixando uma parte do vírus latente no corpo? Não é claro. 4. HPV e cancro do colo do útero Estudos epidemiológicos e clínicos estrangeiros descobriram que o DNA do HPV pode ser detectado em 100% de certos cancros cervicais invasivos, sendo os HPV 16, 18, 31 e 45 os mais comuns; nas lesões pré-cancerosas de alto grau (CINII-CINIII) a taxa de detecção do DNA do HPV é de 70-90%, no CINI a taxa de detecção é de 20-50%, e nas lesões pré-cancerosas atípicas (CINII-CINIII) a taxa de detecção é de 20-50%. 20-50% e em células atípicas ASCUS, AGUS a taxa de detecção é próxima dos 50%. Acredita-se geralmente que o tempo entre a infecção por HPV e as lesões pré-cancerosas é de vários anos ou mesmo uma década, mas estudos recentes descobriram que este tempo pode ser muito curto, dentro de 5 anos, e que a detecção precoce de lesões pré-cancerosas pode ser possível com o teste de rastreio do HPV. O HPV tipo 16 tem o maior risco, com lesões pré-cancerosas encontradas em 40% das mulheres 3-5 anos após a infecção. A combinação de vários tipos de HPV tem um risco mais elevado de lesões pré-cancerosas do que um único tipo de infecção por HPV. 5) Prevenção da infecção por HPV Uma vez que a infecção por HPV de alto risco foi considerada intimamente relacionada com o pré-câncer cervical e o cancro invasivo do colo do útero, a prevenção da infecção por HPV pode prevenir ou reduzir a ocorrência de cancro do colo do útero. As partículas semelhantes a vírus do HPV L1, que não contêm DNA viral (apenas proteínas que produzem efeitos antigénicos e nenhum DNA que possa causar alterações genéticas), são utilizadas como vacina, e após injecção o corpo produz anticorpos que fornecem protecção imunitária contra o mesmo tipo de vírus HPV. No entanto, apenas protege pessoas não infectadas e não tem qualquer efeito terapêutico significativo sobre as pessoas infectadas. Existem actualmente dois tipos de vacinas contra o HPV disponíveis no estrangeiro, um é o “Gardasil” da Merck, que é uma vacina quadrivalente eficaz contra os tipos 16, 18, 6 e 11 de HPV; o outro é o “Cervarix” da GlaxoSmithKline, que é uma vacina bivalente contra os tipos 16 e 18 de HPV. Vacina bivalente HPV 16 e 18. A outra é Cervarix da GlaxoSmithKline, uma vacina bivalente contra os tipos 16 e 18 do HPV. A vacina está a ser estudada na China e ainda não foi oficialmente introduzida na clínica. Além disso, para pacientes que já estão infectados com HPV, o tratamento antiviral com interferão e interleucina pode tornar negativos os testes de HPV em algumas pessoas.