As mulheres com 35 anos ou mais são consideradas como sendo de idade materna avançada. Além disso, as mulheres que concebem aos 34 anos de idade são também classificadas como sendo de idade materna avançada. Este é um grupo especial de mulheres que são mais susceptíveis de ter doenças congénitas, retardamento do crescimento intra-uterino ou anomalias cromossómicas. Durante a punção, uma porção de tecido fetal pode ser retirada para exame cromossómico e também podem ser realizados testes genéticos. Se for encontrada trissomia do cromossoma 21, a gravidez terá de ser interrompida e o parto induzido. Em gravidezes avançadas, é feita uma ecografia macroscópica detalhada às 22-26 semanas de gravidez para anotar quaisquer anomalias fetais. Além disso, é feita uma ecografia ao coração fetal por volta das 24 semanas de gravidez para descartar doenças cardíacas congénitas. Para o rastreio da síndrome de Down, não é recomendado para mulheres em idade materna avançada, uma vez que a exactidão do rastreio da síndrome de Down é de apenas cerca de 70%. Se uma mulher de idade materna avançada tiver o rastreio da síndrome de Down, é difícil interpretar os resultados e pode haver falsos positivos ou falsos negativos, pelo que a amniocentese é a melhor opção. A idade materna avançada é uma indicação relativa para cesarianas. A idade materna avançada requer uma avaliação cuidadosa do tamanho fetal e do canal de parto antes do parto. Se a posição do feto for normal, o feto tiver um bom tamanho e o canal de parto da mãe for normal, poderá ser possível um teste vaginal de parto. No entanto, é necessário um acompanhamento atento do ritmo cardíaco do feto durante o ensaio vaginal, bem como um exame interno atempado para monitorizar o progresso do parto. É também importante monitorizar o progresso do parto, uma vez que as mulheres mais velhas podem ter um parto cervical difícil e uma abertura lenta do útero. É aconselhável tomar ácido fólico oral para prevenir anomalias do tubo neural no feto durante o período de preparação e os primeiros três meses de gravidez, e fazer check-ups pré-natais regulares durante a gravidez. Além disso, as mulheres em idade materna avançada correm também um risco elevado de hipertensão gestacional e diabetes gestacional, devendo a sua tensão arterial e açúcar no sangue ser medidos de perto.