Resumo: Investigar a eficácia e segurança do receptoradrenérgico α (α2AR) terazosina bloqueadora em combinação com clormetadiona no tratamento de prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica atrónica (CP/CPPS). MÉTODOS: Um total de 168 pacientes com CP/CPPS foram divididos aleatoriamente em 3 grupos: 58 pacientes no grupo da terazosina, 38 pacientes no grupo da clormetadona e 72 pacientes no grupo da terazosina+clormetadona. O índice de Sintoma de Prostatite Crónica dos Institutos Nacionais de Saúde (N IH2CPSI) foi utilizado como índice de eficácia para avaliar a eficácia e os efeitos adversos dos medicamentos em cada grupo. Resultados: 159 pacientes completaram 4 semanas de tratamento e foram submetidos a avaliação final. 55 pacientes no grupo terazosina, 35 pacientes no grupo clomazepam e 69 pacientes no grupo terazosina+clomazepam apresentaram uma diminuição média de 7. 90, 5. 92 e 8. 92 pontos no total das pontuações N IH2CPSI antes e depois do tratamento, respectivamente, que foram significativamente diferentes das anteriores ao tratamento (P < 0. 05). Houve uma diferença significativa (P < 0. 05) na diminuição da pontuação total no grupo terazosina + clormethiazida em comparação com os grupos terazosina e clormethiazida. As reacções adversas incluem hipotensão postural (17,1% no grupo terazosina e 15,4% no grupo terazosina + clormetadona), distúrbios ejaculatórios (3,4% apenas no grupo terazosina) e letargia, fadiga e anorexia (18,5% no grupo clormetadona e 12,6% no grupo terazosina + clormetadona). Um total de 9 casos foram interrompidos devido a acontecimentos adversos, incluindo 3 casos no grupo terazosina (5,2%), 3 casos no grupo clormetadona (7,9%) e 3 casos no grupo terazosina + clormetadona (4,2%). Conclusão: Tanto a terazosina como a clormethiazida podem aliviar eficazmente os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com CP/CPPS, e o seu tratamento combinado é mais eficaz do que o tratamento único. A patogénese da CP/CPPS ainda não é clara, e o tratamento carece de especificidade e o efeito é muitas vezes de curta duração[2] , A doença prolongada pode levar à ansiedade, depressão e outras mudanças psicológicas, agravando ainda mais a condição. Por conseguinte, tornou-se um tema quente de investigação para explorar métodos de tratamento específicos com eficácia definitiva. Neste estudo, a eficácia e segurança da terazosina, clormethiazida e a sua combinação no tratamento de CP/CPPS foram investigadas utilizando uma abordagem controlada e aleatorizada. 1. dados e métodos 1. 1. 1 Dados clínicos Os pacientes com CP/CPPS que frequentaram a nossa clínica urológica de Março de 2008 a Setembro de 2008 foram incluídos no estudo. Critérios de inclusão: ① Idade 20-50 anos; ② Pontuações do National Institutes of health2chronic p rostatitis symp tom index (N IH2CPSI) ≥1 no primeiro e segundo itens; ③ Duração da doença ≥3 meses e procura activa ④ Sem tratamento prévio, sem uso prévio de α2 receptor adrenérgico (α2AR) bloqueadores ou medicamentos sedativos-hipnóticos; ⑤ rotina de urina, cultura de urina, rotina de massagem da próstata, método de quatro copos para excluir a prostatite bacteriana crónica. Critérios de exclusão: (1) aqueles que tinham utilizado bloqueadores e medicamentos sedativos-hipnóticos α2AR nas últimas 2 semanas, historial de infecção aguda do tracto urinário, doenças cardiovasculares graves, historial de alergia aos bloqueadores e medicamentos sedativos-hipnóticos α2AR; (2) aqueles que não aceitaram o esquema de agrupamento. Um total de 168 pacientes foram inscritos de acordo com os critérios acima mencionados. 1. 2 Métodos 168 pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com o esquema de randomização (agrupados de acordo com a ordem de consulta 1, 2 e 3), nomeadamente, o grupo da terazosina (58 pacientes), o grupo da clormetadona (38 pacientes) e o grupo da terapia combinada (72 pacientes), e foram tratados com terazosina, clormetadona e terazosina + clormetadona, respectivamente. (lote nº 0804009), 1 mg por via oral uma vez por noite, e se não houve efeito adverso significativo após 2 d, foi alterado para 2 mg por via oral uma vez por noite; clormethiazide (lote nº Fenaluron), 200 mg por via oral, foi fabricado pela Dandong Medtron Pharmaceutical Co, Os doentes dos três grupos receberam também a preparação botânica Pulsatilla (Sernitone) 0. 375 mg oralmente duas vezes por dia como medicação de base. A pontuação N IH2CPSI foi avaliada antes e depois do tratamento. A pontuação de dor do N IH2CPSI foi utilizada como indicador primário, a pontuação de qualidade de vida do N IH2CPSI foi utilizada como indicador secundário, e outros indicadores incluíram a pontuação total do N IH2CPSI, sintomas urinários e reacções adversas aos medicamentos. 1. 4 Análise estatística A base de dados foi estabelecida e a análise estatística foi realizada com o pacote de software SPSS11. 5, e todo o processo foi completado por um profissional uniforme para garantir a qualidade do processamento de dados. Foi realizado um teste t para as medidas pareadas do total de resultados N IH2CPSI e da dor, e um teste χ2 para as contagens pareadas dos sintomas de anulações e da qualidade de vida para cada grupo antes e depois do tratamento; foi realizado um teste ANOVA com um desenho completamente aleatório para o total de resultados N IH2CPSI e da dor nos três grupos após o tratamento, seguido de comparações múltiplas bidireccionais de múltiplos meios de amostra; e O teste de soma de classificação para comparações de amostras múltiplas foi realizado sobre as pontuações dos sintomas de anulamento e as pontuações da qualidade de vida nos três grupos. Um teste em duas faces com P < 0. 05 foi considerado estatisticamente diferente. 2. resultados 168 pacientes ficaram desequilibrados devido a um acompanhamento inoportuno e a visitas perdidas. 7 pacientes desistiram por várias razões (incluindo visitas perdidas) e 159 pacientes completaram 4 semanas de tratamento e receberam uma avaliação final. A idade média, a pontuação total de N IH2CPSI e a pontuação de dor antes do tratamento nos três grupos inscritos no estudo foram analisadas pela ANOVA num desenho completamente aleatório, e o teste χ2 para a duração da doença e o teste de soma de pontos para comparações de múltiplas amostras de sintomas de anulamento e pontuação de qualidade de vida não foram significativamente diferentes (P > 0. 05), indicando que as condições de base dos pacientes nos três grupos eram essencialmente as mesmas e não houve diferenças estatísticas em geral. A idade dos pacientes nos grupos terazosina, clomazepam e terapia combinada foi de ( 32. 8 ± 6. 9), ( 33. 2 ± 6. 9) e (32. 9 ± 6. 1) anos, respectivamente, com pontuação total de N IH2CPSI de ( 24. 05 ± 3. 02), (23. 43 ± 3. 58) e (23. 93 ± 3. 30), e pontuação de dor de (12. 18 ± 1. 71) e (12. 14 ± 1. 71), respectivamente. ), (12. 14 ±1. 68), (12. 16 ±2. 06), pontuação mediana dos sintomas de anulamento de 5, 4 e 5, e pontuação mediana da qualidade de vida de 7, 7 e 7, respectivamente. Os resultados estão detalhados no Quadro 1. 2. 1 Comparação da eficácia do grupo terazosina, do grupo clomazepam e do grupo de tratamento combinado Comparado antes e depois do tratamento, a pontuação total de N IH 2CPSI diminuiu de (24. 05 ± 3. 02) para ( 16. 15 ± 3. 25) no grupo terazosina.