A enurese pediátrica é definida como micção involuntária de ≥2 vezes durante o sono em crianças ≥5 anos de idade, e pode ser classificada como orgânica ou funcional, sendo a grande maioria funcional. De acordo com estatísticas estrangeiras, cerca de 15-20% das crianças sofrem desta condição. A enurese crónica pode predispor a criança a infecções do tracto urinário, causando stress mental e angústia à criança e carga emocional e preocupação aos pais. Os tratamentos clássicos no país e no estrangeiro incluem intervenções comportamentais e farmacológicas, mas a eficácia destes tratamentos é controversa. A enurese funcional em crianças deve-se a uma disfunção dos centros subcorticais do cérebro. As causas comuns da enurese funcional incluem factores psicológicos e psiquiátricos, capacidade reduzida da bexiga e hipersónia. As perturbações psicológicas e psiquiátricas são as causas mais comuns de enurese funcional. Na grande maioria dos casos, as crianças com enurese não têm demasiados problemas emocionais ou comportamentais e não devem ser mal interpretadas como comportamento anti-julgamento ou perturbador, o que poderia levar à tomada de medidas duras. A psicoterapia individual combinada com psicoterapia familiar e clorpromazina pode ser utilizada para tratar a enurese com bons resultados e uma baixa taxa de recidiva. Critérios de diagnóstico para enurese funcional: (1) molhagem involuntária ou consciente das calças ou da cama durante o dia ou a noite; (2) perda de urina pelo menos duas vezes por mês em crianças dos 5 aos 6 anos, e pelo menos uma vez por mês em crianças mais velhas; (3) idade real da criança de pelo menos 5 anos e idade intelectual de pelo menos 4 anos; (4) exclusão de factores orgânicos tais como diabetes, infecções do tracto urinário, malformações congénitas ou epilepsia. O tratamento comportamental da enurese funcional complexa pode ser melhorado através do treino da criança para aumentar a capacidade vesical e ser sensível à sensação de plenitude vesical, de modo a que o córtex cerebral da criança seja alertado para a estimulação da bexiga durante o sono. Acordar a criança a intervalos regulares após o sono para urinar cria um reflexo condicionado pelo tempo para acordar a tempo de urinar automaticamente. A terapia comportamental é a única forma de corrigir a enurese através de uma aprendizagem bem sucedida, pelo que o efeito se consolida; é complementada por medicamentos, como o cloridrato de prometazina, que actua principalmente na bexiga para relaxar o músculo detrusor e inibir a micção; também reduz a profundidade do sono e reforça o controlo voluntário do músculo esfíncter, o que ajuda ao sucesso do treino voluntário de micção. Os factores psicológicos da criança têm um maior impacto na condição, uma vez que têm vergonha de falar do seu chichi na cama e têm uma pesada carga de pensamento, pelo que se deve prestar atenção aos factores psicológicos ao mesmo tempo que ao tratamento. Além disso, a criança deve estar activa durante o dia e não deve ter excesso de trabalho; após a noite, a criança não deve ter uma dieta líquida, reduzir a quantidade de sal nas refeições e beber menos água para reduzir a quantidade de urina. Tratamento medicamentoso chinês: A medicina chinesa identifica a deficiência de baço e de qi renal como a principal causa da enurese, devido à falta de dotação natural ou à incapacidade de regular a dieta da criança, resultando numa deficiência de baço e de yang renal, numa deficiência de yuan inferior e de frieza, e numa perda de controlo da bexiga. A perda de urina está relacionada com a deficiência de Qi no baço, pulmões e rins, pelo que o tratamento se centra nos rins. O Kidney é o principal vedante da urina, e a bexiga depende do Kidney Yang para abrir e fechar a urina. Se houver uma deficiência do yang renal, a bexiga ficará fora de ordem e ocorrerá a micção. Portanto, o tratamento da enurese em crianças deve primeiro enfatizar o aquecimento dos rins e a consolidação da essência, e a fórmula básica utiliza os ossos de choco de amora, códonopsis e framboesa para tonificar os rins e aquecer o yang e consolidar a essência. O rim é um órgão de água e está em estreito contacto com o coração. Por isso, a criança é frequentemente confundida à noite e não acorda, pelo que a fórmula é complementada pelo método de despertar a mente. Se o yang renal for deficiente, o yang do baço não será aquecido, e a função de transporte e transformação do baço será enfraquecida, o que resultará numa falta de essência e de fontes de transformação, não enchendo o pulmão e não glorificando o rim. O uso combinado de todas estas ervas resultará no fluxo de Qi, a transmissão normal de água e líquido, a bexiga será contida e a enurese cessará. A fórmula básica é: 12g de osso de choco de amora, 10g de framboesa, 10g de codonopsis, 6g de calamus, 6g de Yuanzhi, 7g de dedaleira, 7g de efedra, 10g de Radix Codonopsis, 10g de Atractylodes Macrocephala, com a dosagem reduzida de acordo com a idade. Para deficiência de Qi no baço e rim com sudorese espontânea e falta de ar, adicionar Astragalus membranaceus 10g; para deficiência de Yang no baço e rim com abdómen frio e distendido, fezes soltas e diarreia, adicionar Baji Tian 10g, Xian Ling Spleen 10g; para deficiência de micção e micção incompleta, adicionar Jin Zhen Zi 10g, Deer Antler Cream 10g, Frying Gou Qi 6g; para deficiência de baço e rim com perda de apetite, adicionar Ginseng 4g, Astragalus membranaceus 10g, Shan Yao 10g.