A electroestimulação por biofeedback para incontinência fecal é um distúrbio gastrointestinal funcional em que os padrões anormais de excreção fecal persistem após a idade de 4 semanas, amplamente definido como uma perda do controlo normal na saída inferior do tracto digestivo, que inclui diferentes conotações e diferentes graus, tais como incapacidade de controlar os movimentos intestinais durante o sono, fuga de fezes durante o gás e incapacidade de controlar as fezes soltas, até à completa incapacidade de controlar os movimentos intestinais e gasosos. Se houver um controlo casual de fezes secas, mas perda de controlo de fezes soltas e gás, isto torna-se incontinência incompleta. Se o ânus perder o controlo de fezes secas, fezes soltas e gás, resultando na fuga de muco fecal, contaminando a roupa interior e tornando o ânus húmido e comichão, então chama-se incontinência completa. A função intestinal normal requer um mecanismo de reflexo completo, incluindo o ambiente, a condição do sistema nervoso central, os reflexos sensoriais na região anorectal, a integridade do tónus interno do canal anal e do esfíncter (anel miorrectal) e os seus nervos interiores. Qualquer um destes componentes pode ser afectado e causar incontinência fecal. As causas clínicas comuns da incontinência fecal são: (1) Causas neurológicas da incontinência. Estes incluem demência senil, arteriosclerose cerebral, atrofia cerebral, embolia cerebral, lesão cerebral traumática, tumores cerebrais, tumores da medula espinal, etc. e neurite e lesão da cauda equina periférica neurogénica, lesão do nervo anorectal e perineal, etc. (2) Traumatismo no períneo (incluindo traumatismo do trabalho, acidentes de viação ou ferimentos de guerra). Isto pode ser uma lesão directa no esfíncter anal, ou a função contrátil do esfíncter anal pode ser afectada por danos no tecido adjacente e formação de cicatrizes, causando incontinência. (3) Doença anorectal. Por exemplo, fístulas anais complexas com inflamação extensa, muitos ramos de fístulas e cicatrizes graves afectam a função do esfíncter; prolapso rectal, doenças inflamatórias do anorectum e tumores envolvem o esfíncter. (4) As malformações e complicações anorretais congénitas após cirurgia obstétrica e ginecológica e anorrectal causam incontinência fecal, das quais a cirurgia da fístula anal e as lesões congénitas são a maioria. Existem vários métodos de tratamento para a incontinência fecal: medicação, tampões de controlo da incontinência anal, tratamento cirúrgico, treino de biofeedback e estimulação eléctrica anal. A medicação é ineficaz e serve apenas para secar as fezes e retardar a sua passagem. O tratamento cirúrgico pode ser utilizado em casos graves, mas não é adequado para casos médios, uma vez que é muito invasivo. A estimulação eléctrica de Biofeedback é uma ferramenta de reabilitação recentemente desenvolvida que é amplamente utilizada no tratamento de várias disfunções musculares do pavimento pélvico. O princípio é que o instrumento monitoriza os sinais biológicos dos grupos musculares perineais e apresenta-os sob a forma de som ou imagem, que são comunicados à pessoa a ser tratada, e o paciente é sensibilizado para a função dos seus próprios músculos através de alterações no nível do som ou da imagem. Isto permite o controlo consciente de músculos específicos, de acordo com as indicações audiovisuais para o exercício. A estimulação eléctrica transforma os músculos transversais de tipo II, que são propensos à fadiga, em tipo I em termos de função e estrutura, tornando os músculos mais resistentes à fadiga. O esfíncter anal externo e os músculos do pavimento pélvico são estimulados internamente pelos nervos sacrais do segmento sacral da medula espinal (S2-4). A estimulação eléctrica activa directamente as fibras motoras eferentes dos nervos púbicos para aumentar a pressão sobre o esfíncter anal, estimulando as fibras nervosas sensoriais aferentes e assim activando reflexivamente os nervos motores, que por sua vez actuam sobre os músculos para causar contracção muscular. A estimulação dos nervos sensoriais aumenta a sensação de fezes, aumenta a conformidade rectal e regula o reflexo local da defecação. Em comparação com os métodos tradicionais, o biofeedback combinado com o estímulo eléctrico para a incontinência fecal tem as vantagens de ser eficaz, científico, não invasivo e indolor. Introduzimos com sucesso a terceira geração do mais avançado electroestimulador de biofeedback UROSTYM internacional e estamos a operá-lo com sucesso, assim como a aceitar pacientes adultos para tratamento. Os resultados clínicos são satisfatórios em relação aos casos seguidos até agora.