Os pacientes que necessitam de um transplante pulmonar têm uma função deficiente em ambos os lados dos seus pulmões. Um transplante de um pulmão implica a remoção de um dos pulmões e a sua substituição por um novo, escolhendo geralmente o lado com uma função pulmonar relativamente deficiente. No entanto, na doença pulmonar infecciosa em fase terminal, a imunossupressão sistémica após um único transplante pulmonar levará à propagação da infecção no outro pulmão autólogo, o que é frequentemente fatal, sendo portanto necessário um duplo transplante pulmonar, no qual ambos os pulmões infectados são removidos e substituídos por novos pulmões. Mesmo em doenças não infecciosas, em alguns casos é aconselhável um duplo transplante pulmonar, o procedimento é mais seguro, a gestão pós-operatória é relativamente simples e o resultado é melhor. Embora a técnica do transplante pulmonar duplo seja mais complexa, com o desenvolvimento da técnica, não há agora diferença significativa na taxa de sucesso e no custo do procedimento em comparação com o transplante de pulmão único, enquanto a melhoria da função pulmonar a longo prazo e as taxas de sobrevivência a longo prazo são melhores do que as do transplante de pulmão único. Como resultado, o transplante duplo de pulmão quase substituiu o transplante de pulmão único em centros de transplante de pulmão experientes no estrangeiro. Indicações para transplante pulmonar duplo: 1. adequado para todos os pacientes com transplante pulmonar único, com idade inferior a 60 anos (o limite de idade pode ser relaxado conforme apropriado para a condição real do paciente). Os pacientes relativamente jovens farão melhor com um transplante duplo de pulmão. 2. doença pulmonar infecciosa em fase terminal (por exemplo, fibrose cística, bronquiectasias difusas, etc.). 3, Doença pulmonar obstrutiva grave com aumento significativo da pressão da artéria pulmonar e insuficiência cardíaca direita. 4, O transplante duplo de pulmão ajuda a passar com segurança pelo procedimento quando a qualidade do doador é fraca. 5, Os doentes com doença pulmonar não infecciosa em fase terminal com antecedentes de infecções secundárias recorrentes, tais como colonização com bactérias resistentes aos medicamentos (por exemplo, Burkholderia onionis, Pseudomonas aeruginosa) nos pulmões, devem receber um transplante pulmonar duplo. 6. os pacientes com hipertensão pulmonar primária que são submetidos a transplante de pulmão único têm uma gestão perioperatória difícil, maior mortalidade e apenas uma melhoria limitada na qualidade de vida pós-operatória; portanto, o transplante de pulmão duplo é uma opção melhor.