Como tratar a obstipação funcional com biofeedback

  Com o envelhecimento da população, as mudanças na estrutura da dieta e a influência de factores psico-psicológicos e sociais, a prevalência da obstipação crónica na China está a aumentar de ano para ano. Há numerosas pessoas com obstipação, contudo, apenas alguns pacientes optam por ir ao hospital. Muitas pessoas com obstipação tomam laxantes por si próprias, abusam de laxantes causando reacções adversas tais como dependência laxativa, colonização laxativa, e até desenvolvem uma ansiedade ou depressão significativa, diminuindo a sua qualidade de vida e tornando o tratamento mais difícil. Durante a defecação normal, o ligamento suspeito puborectalis e o esfíncter anal externo relaxam, mas alguns pacientes com obstipação crónica não conseguem contrair ou relaxar bem o puborectalis ou o esfíncter anal externo durante a defecação forçada, bloqueando assim a defecação, que é conhecida como sinergismo muscular do pavimento pélvico ou espasmo anal. Acredita-se agora que esta perturbação funcional não se deve a danos nos nervos mas sim a uma má adaptação e que com treino pelo menos 2/3 dos pacientes podem dominar o relaxamento do esfíncter anal externo e do músculo puborrectal.  A terapia de biofeedback baseia-se no condicionamento operante e utiliza equipamento especial para amplificar as pequenas actividades fisiológicas do corpo e convertê-las em sinais de ecrã facilmente reconhecíveis. O objectivo é coordenar o relaxamento do ligamento suspeito do músculo puborectalis e do esfíncter anal externo para tratar a obstipação. Esta terapia é recomendada em várias directrizes estrangeiras para a gestão da obstipação funcional. Na China, as directrizes Yangzhou para a obstipação crónica em 2007 também recomendam o biofeedback como um tratamento fiável para a obstipação por obstrução de saída. Dados de investigação mostram que a taxa efectiva desta terapia para a obstipação funcional é de 73%-76%, e tem uma melhor eficácia para todos os tipos de obstipação, especialmente para a obstipação do tipo obstrução de saída.