”Doutor, durante a renovação da minha casa nos últimos dias, a minha cintura foi danificada ao levantar objectos pesados em Mongdi. Este é o tipo de queixa que ouço frequentemente quando vou à clínica do crest. A renovação, neste caso, parece ser um pesadelo para as dores nas costas. Na prática clínica, isto também é verdade – após a renovação, “as costas ficam piores”. Porque é que isto acontece? As pessoas que foram submetidas a renovação têm geralmente cerca de 40 anos de idade, e para as pessoas com 40 ou mais, os discos lombares degeneraram, e muitos estão mesmo em vésperas de uma hérnia discal lombar, o que significa que este grupo tem a base para o aparecimento da doença. Além disso, ao decorar, é necessário levantar coisas, e ao mudar de casa, é inevitável. O levantamento de coisas pesadas é um gatilho para a dor lombar. Portanto, a dor nas costas após a renovação é um fenómeno comum. Então, porque é que levantar coisas pesadas desencadeia dores lombares baixas? Começa com a anatomia da crista, que é o eixo central do corpo, o nosso feixe crestal, constituído por 33 ossos crestais e os discos intervertebrais entre eles, e parece uma pitão gigante, flexível e forte. Esta anaconda está ligada para cima ao crânio através da articulação circunoccipital para apoiar o cérebro, a parte comandante do nosso corpo, para baixo até às 7 vértebras cervicais, 12 torácicas e 5 lombares, e finalmente as 5 vértebras sacrais fundidas, que estão firmemente “plantadas” na parte posterior do anel pélvico através da articulação sacroilíaca. As vértebras lombares, com a sua elevada capacidade de carga e alta mobilidade, são as mais afectadas pela degeneração na crista, especialmente os discos 4/5 lombares inferiores, que são mais propensos ao “envelhecimento” e mesmo à hérnia de disco. Quando nos curvamos, a coluna lombar é o ponto de flexão da curva da crista e está sob grande tensão, que é transportada pelos discos intervertebrais, a pequena cápsula articular, o ligamento longitudinal posterior, o ligamento do sabor, o ligamento interespinhoso, o ligamento supra-espinhoso e os músculos por trás da crista, que é muito maior do que a tensão entre as estruturas da crista quando estamos erectos. Se tivermos de levantar um objecto pesado quando nos dobramos, a alavanca fará com que uma pressão exponencial seja transmitida à parte anterior do disco e criará uma protrusão para trás, que ocorre quando ultrapassa os limites do anel fibroso posterior e do ligamento longitudinal posterior. É claro que o disco não hérnia assim que um objecto pesado é levantado; o processo degenerativo precisa de se acumular até um ponto crítico de mudança quantitativa a qualitativa antes de hérnia. Durante este tempo, muitas tensões provocam também a degeneração de outras estruturas de natureza ligamentar, uma vez que continuam a ser estimuladas pela tensão que lhes está associada. Surgem assim muitos termos médicos familiares: tensão lombar, fascite lombar, pequenas perturbações articulares, ligamentos interespinhosos supra-espinhosos, e a temida hérnia de disco lombar. Então, como evitá-los? A primeira coisa que digo aos meus pacientes em clínicas ortopédicas quando lhes digo o que fazer quando têm dores lombares é “não levantem objectos pesados”. Mas como se pode evitar levantar objectos pesados na vida? O que posso fazer se tiver de ser? Vou dizer-lhe uma boa maneira de o fazer. Voltar ao início do artigo: “As minhas costas estavam partidas quando levantei algo pesado”. A palavra mais crucial aqui é: 勐. Meng significa “de repente”. Quando levantamos um objecto pesado de repente, os músculos da parte inferior das costas ainda não tiveram tempo de se contrair e disparar, e a enorme tensão é transmitida, que tem de ser partilhada pelos discos intervertebrais e vários ligamentos. Embora os discos e ligamentos sejam mais rígidos do que o tecido muscular, são muito menos activos e menos capazes de recuperar da fadiga. Ao longo do tempo, os discos e ligamentos desenvolvem problemas sob a tensão do “Mong”. Isto acaba por conduzir aos problemas acima descritos. A abordagem correcta é deixar que o tecido muscular, que é mais activo e tem uma maior capacidade de recuperação da fadiga, faça o esforço. Isto significa que não se deve exercer força “agressiva”, mas sim lentamente, ou mesmo pré-tensionar os músculos lombares antes de levantar um objecto pesado, e deixar que os músculos assumam a tensão. Isto facilita a reparação de fadiga e ferimentos. É melhor levantar objectos pesados agachando com as costas direitas e joelhos dobrados, para que a alavanca criada pela dobragem da crista seja reduzida. Em suma, trata-se de reduzir as forças nos discos intervertebrais e ligamentos.