Os erros de refracção superiores a 600 graus de miopia (>400 graus em crianças) são chamados de miopia alta. Este tipo de miopia está frequentemente associado a alterações patológicas no olho.
Sintomas clínicos da doença
(1) Diminuição da acuidade visual.
(2) Progressão rápida da miopia: Ao contrário da miopia simples, alguns míopes altos continuam a desenvolver miopia mesmo na idade adulta, e são por isso também conhecidos como miopia progressiva.
(3) Olhos salientes: A maioria dos olhos altamente míopes são axiais, com olhos significativamente mais longos, câmaras anteriores mais profundas, atrofia dos músculos ciliares, e em alguns casos os globos oculares sobressaem para fora.
(4) Má adaptação ao escuro: o epitélio pigmentar da retina está doente, afectando os processos fotoquímicos das células ópticas.
(5) Sombras escuras diante dos olhos: a miopia elevada pode causar degeneração vítrea, liquefacção e descolamento posterior do vítreo.
Riscos de doença
Os perigos da miopia elevada são principalmente devidos a complicações.
(1) Degeneração do vítreo, coróide e retina devido a anomalias estruturais e distúrbios nutricionais do olho.
(2) Atrofia da degeneração macular e estafiloma posterior devido ao prolongamento do eixo ocular, alongamento escleral, e efeitos biomecânicos anormais.
(3) Ambliopia e estrabismo devido à baixa acuidade visual e disfunção da vergência.
Tratamento de doenças Tratamento cirúrgico
(1) Cirurgia da córnea Actualmente, a queratomileusis excimer laser, especialmente o laser femtossegundo, é utilizada para corrigir a miopia elevada. Os resultados a mais longo prazo e os efeitos sobre o tecido ocular permanecem por ver.
(2) Implantação de IOL tipo câmara anterior e posterior.
(3) Lente e cirurgia IOL.
(4) Reforço esclerótico posterior Os resultados exactos e de segurança deste tipo de reforço continuam por ver.
Outros tratamentos
(1) Óculos de armação de óculos e lentes de contacto de córnea.
(2) A fotocoagulação, condensação ou encurvadura escleral a laser deve ser realizada em lacerações sintomáticas da retina.
(3) Os pacientes com suspeita de glaucoma que têm defeitos progressivos do campo visual na ausência de miopia progressiva sugerem a presença de glaucoma que requer tratamento.
(4) A neovascularização coroidal fora do sulco central ou paracentral pode ser tratada com fotocoagulação laser dentro de dias após a fluoroscopia do fundo.
Complicações
(1) Lesões vítreas
Degeneração progressiva do humor vítreo devido ao alongamento do eixo ocular e alargamento da cavidade vítrea, levando a sucessivas liquefacções, turvação e descolamento posterior.
(2) Catarata
A lente também pode estar envolvida devido a anomalias tais como circulação intra-ocular prejudicada e degeneração dos tecidos, manifestando-se principalmente como turvação da lente.
(3) Glaucoma
A proporção de glaucoma com glaucoma de ângulo aberto é seis a oito vezes maior do que nos olhos normais, e a proporção de glaucoma com pressão ocular normal e suspeita de glaucoma é significativamente maior do que no resto da população.
(4) Lesões maculares
A hemorragia macular, degeneração macular e fissuras maculares são comuns.
(5) Desinserção da retina
Uma complicação comum da miopia elevada, ocorrendo oito ou dez vezes mais vezes do que em outras populações. A proporção de descolamentos primários ou foraminogénicos da retina pode atingir os 70% ou mais aos olhos míopes.
(6) Estafiloma escleral pós-escleral
Nos olhos míopes, a esclerótica no pólo posterior torna-se significativamente mais fina devido à excessiva extensão posterior do olho a partir do equador, resultando numa dilatação limitada. A ocorrência está claramente relacionada com o nível de refracção e o comprimento do olho.
(7) Ambliopia
(8) Estrabismo
Devido a anomalias e disfunções de regulação e montagem, é frequentemente acompanhada por uma exotropia oculta ou dominante.