Algumas doenças do pulmão são facilmente confundidas com o cancro do pulmão, e deve ser dada atenção ao diagnóstico diferencial. 1. Tuberculose: (1) As esferas da tuberculose devem ser diferenciadas do cancro do pulmão de tipo periférico. As esferas de tuberculose são observadas sobretudo em doentes jovens, e as lesões encontram-se sobretudo nas áreas onde a tuberculose está bem desenvolvida, tais como o segmento posterior do lobo superior do pulmão e o segmento dorsal do lobo inferior. As lesões são geralmente assintomáticas, têm bordas claras, são densas, e podem ter um envelope. Por vezes contém manchas calcificadas rodeadas de lesões nodulares fibrosas que permanecem inalteradas durante anos. (2) Tuberculose linfonodal hilar pulmonar Facilmente confundida com cancro do pulmão central, visto principalmente em crianças e adultos jovens, com febre, suores nocturnos e outros sintomas de toxicidade da tuberculose. O teste da tuberculina é frequentemente positivo, e o tratamento anti-tuberculose é eficaz. O cancro do pulmão é maioritariamente observado em adultos acima da meia-idade, com rápido desenvolvimento de lesões e sintomas respiratórios mais óbvios. A citologia esfoliativa e a fibrinoscopia são úteis para o diagnóstico diferencial. (3) A tuberculose da Cornular deve ser distinguida do carcinoma broncoalveolar difuso. Normalmente, os doentes com tuberculose pulmonar do milho são mais jovens, com febre, suores nocturnos e outros sintomas de toxicidade sistémica, e os sintomas respiratórios não são óbvios. A radiografia mostra lesões nodulares pequenas, uniformemente distribuídas, densas como o milho, e a biopsia fibrinoscópica do pulmão pode muitas vezes ajudar a fazer um diagnóstico claro. 2.Pneumonia: Cerca de 1/4 do cancro do pulmão precoce manifesta-se sob a forma de pneumonia, que precisa de ser diferenciada da pneumonia geral. Em caso de início lento, sem sintomas tóxicos, absorção lenta após tratamento antibiótico, ou pneumonia recorrente na mesma área, deve ser considerada a possibilidade de cancro do pulmão, especialmente para lesões segmentares ou lobares com redução de volume. A mecanização inflamatória crónica do pulmão, formando um pseudotumor inflamatório em massa, também pode ser facilmente confundida com cancro do pulmão. Contudo, os pseudotumores inflamatórios têm frequentemente uma forma irregular, margens irregulares, um núcleo mais denso, e são facilmente acompanhados por espessamento pleural, e as lesões não se alteram significativamente a longo prazo. 3.Lung abscesso: a cavidade cancerosa secundária à infecção deve ser distinguida do abscesso pulmonar primário. O primeiro tem primeiro sintomas de cancro do pulmão, tais como tosse irritante e expectoração recorrente e sangue, seguido de infecção e aumento da tosse. O abcesso pulmonar primário tem um início rápido e sintomas tóxicos graves, incluindo principalmente arrepios, febre alta, tosse e tosse com grandes quantidades de expectoração purulenta. O raio-X dos pulmões mostra grandes sombras inflamatórias lamelares, e níveis de fluido mais profundos são comuns nas cavidades. As análises de rotina ao sangue podem revelar um aumento de glóbulos brancos e neutrófilos. 4.Tuberculous pleurisia: O líquido pleural da pleurisia tuberculosa é na sua maioria transparente, amarelo palha e por vezes sangrento. A efusão cancerígena é na sua maioria sanguinolenta. Quando o tumor obstrui os vasos linfáticos, pode causar fugas de líquido pleural. Líquido pleural de rotina, bacilos de tuberculose e exame patológico podem ajudar no diagnóstico. 5.Nodular doença: A doença nodular típica apresenta-se com aumento linfonodal simétrico bilateral no hilo e mediastino, que pode ser acompanhado por sombras reticulares, nodulares ou lamelares no pulmão. O diagnóstico patológico de biopsia tecidual pode ajudar no diagnóstico. 6. Linfoma mediastinal: É bastante semelhante ao cancro do pulmão central, frequentemente bilateral, e pode ter sintomas sistémicos tais como febre, mas os sintomas de irritação brônquica não são óbvios, e o exame celular de esfoliação da expectoração é negativo. A biopsia do gânglio linfático mediastinal é útil para o diagnóstico. 7. Tumores benignos do pulmão: Muitos tumores benignos são semelhantes a tumores malignos em termos de imagem. Em particular, os adenomas brônquicos e os tumores malignos são mais difíceis de diferenciar. Se necessário, deve ser feita uma biopsia.