A infertilidade refere-se a pessoas com uma vida sexual normal e que não utilizaram contraceptivos durante um a dois anos, mas que ainda não conceberam ou não conseguiram dar à luz, e a sua incidência está obviamente a aumentar. De acordo com um inquérito realizado pela Organização Mundial de Saúde em 33 centros de 25 países no final da década de 1980, a infertilidade afecta cerca de 5-8% dos casais nos países desenvolvidos, e a prevalência da infertilidade em algumas zonas dos países em desenvolvimento pode atingir os 30%. O número de doentes com infertilidade no mundo é de cerca de 80-110 milhões. O número de doentes com infertilidade em todo o mundo é de cerca de 80-110 milhões, e na China é de cerca de 6-15 por cento. A tendência crescente da incidência da infertilidade pode estar relacionada com o casamento tardio e a maternidade tardia, o aborto, as doenças sexualmente transmissíveis, etc. Embora a infertilidade não seja uma doença fatal, não só tem um impacto grave na saúde física e mental do doente, como também acarreta uma série de problemas sociais, como a rutura da relação do casal, a desarmonia familiar, o divórcio, etc. Para a maioria dos casais inférteis, a infertilidade é o problema mais comum. Para a maioria dos casais inférteis, a infertilidade é um dos acontecimentos mais stressantes das suas vidas, tornando-os vulneráveis à instabilidade emocional e ao stress. Por conseguinte, a infertilidade não é apenas uma doença, mas também um trauma psicológico. Atualmente, no processo de diagnóstico e tratamento da infertilidade, tem sido dada grande atenção aos problemas psicológicos do doente e do casal. A fonte de stress psicológico dos casais inférteis A criação da vida é um processo grandioso e complexo, mas também deve ser a capacidade inata de cada ser humano. Quando um casal se casa, é naturalmente confrontado com o problema de ter filhos, que farão parte das suas vidas no futuro. A fertilidade deve ser um desejo subjetivo do casal. Mas para os casais inférteis, esta escolha ativa é-lhes retirada. Por conseguinte, os doentes inférteis sofrem geralmente de muitas características psicológicas complexas e de um forte stress psicológico. Esta pressão psicológica tem as seguintes origens: 1. Auto-pressão: das suas próprias necessidades de fertilidade. Alguns casais, uma vez levantada a contraceção, estarão ansiosos por engravidar, ansiosos por ter os seus próprios filhos, e em que mês engravidar, em que mês dar à luz um porco ou um cavalo, etc. fizeram um plano pormenorizado, e prepararam uma variedade de estruturas de acolhimento de crianças, amigos e familiares também amplamente informados. Quando não conseguem atingir o seu objetivo, ficam desiludidos, frustrados e ansiosos e, ao mesmo tempo, duvidam que, como pessoas normais, tenham a fertilidade das pessoas normais. Por exemplo, alguns casais embarcam na “difícil jornada” de tratar ativamente a infertilidade três a quatro meses após o lançamento da contraceção. Para o dizer bem, chama-se “tratamento ativo”; para o dizer mal, chama-se procurar uma doença sem doença. 2, os amigos e a família e o ambiente podem vir dos parentes, dos amigos, dos colegas, dos cuidados, da simpatia ou do desprezo. No nosso país, a ideia de sucessão ainda está profundamente enraizada no coração das pessoas, especialmente nas zonas rurais e mais remotas. Este facto exerce uma grande pressão sobre os doentes inférteis. A preocupação excessiva de ambos os pais é também um fator importante que causa pressão psicológica nos casais inférteis. 3, a sua própria capacidade de suportar a doença do próprio doente, de capacidade psicológica limitada, é também uma fonte de pressão psicológica. A duração da infertilidade, as diferentes causas da doença, o processo de procura de tratamento médico, bem como o contexto social e cultural da própria família do doente afectarão a pressão suportada pelo doente. Os estudos concluíram que as doentes com perturbações da ovulação apresentam sentimentos de stress e medo mais intensos do que as doentes com causas tubárias. Quanto mais baixo for o nível de literacia dos membros da família da doente, maior é o stress a que a doente está exposta, e as expectativas do processo de tratamento são mais susceptíveis de causar stress psicológico. Por exemplo, durante as duas semanas após a transferência de embriões, quando as doentes submetidas a um tratamento de FIV aguardam os resultados, muitas delas admitem que estão muito nervosas, chegando mesmo a interferir com o sono e a alimentação. Quando o tratamento falha, mergulham imediatamente num estado emocional baixo, pessimista e sem esperança, e não conseguem libertar-se. Características psicossociais comuns dos doentes inférteis 1. Isolamento A infertilidade é sempre um tema embaraçoso para o casal de doentes. Depois de lhes ser diagnosticada a infertilidade, escolhem geralmente a estratégia de manter o segredo e evitar falar sobre o assunto, tentando livrar-se de actividades sociais para reduzir as interacções interpessoais e evitando as pessoas e coisas que lhes causam dor, pelo que são propensos a uma sensação de isolamento. 2, medo Após uma série de tratamentos e fracassos, os sentimentos do doente são obviamente reprimidos e, por detrás da repressão, esconde-se simultaneamente um forte sentimento de medo. Medo de ir ao hospital, medo de ir ao médico, medo do exame, medo de iniciar um novo tratamento, medo de enfrentar outro fracasso. 3, a forma de lidar com a radicalidade Os doentes com infertilidade expressam frequentemente os seus sentimentos de uma forma mais radical, a compreensão da sua própria condição não é suficientemente racional. Ninguém esperaria que viessem a ter infertilidade, pelo que o primeiro sentimento é inesperado e não conseguem aceitar este facto. Por isso, tomam a atitude de negação para se defenderem a si próprios, para se enganarem a si próprios, para se preocuparem com os outros, ajudam a tomar a atitude de aversão extrema, incapazes de aceitar o médico e as pessoas que os rodeiam na avaliação objetiva da sua condição. 4 . Depressão A indiferença e acusação da família e do cônjuge, muitas vezes de exame de infertilidade, tentativa de tratamento e muitas vezes de falha no tratamento fazem com que os pacientes mostrem irracionalidade em relação ao seu próprio corpo e destino, e esses pacientes geralmente ficam ressentidos, deprimidos e decepcionados, e até começam a negar tudo sobre si mesmos. 5, a psicologia da culpa No processo de exame e tratamento da infertilidade, as mulheres são muitas vezes as mais afectadas, muitas vezes culpadas pelos seus cônjuges, o que resulta num forte sentimento de culpa, de que a infertilidade é uma espécie de castigo para elas próprias, e até mesmo de não serem consideradas uma verdadeira mulher. É também o caso de alguns doentes do sexo masculino, que podem duvidar da sua masculinidade e desenvolver um forte sentimento de culpa em relação às suas mulheres. Tratamento psicológico para doentes inférteis Devido às características psicossociais únicas deste grupo de doentes, muitas instituições médicas relevantes recomendaram e implementaram ativamente o aconselhamento psicológico ou a psicoterapia para os doentes. Por um lado, alivia o stress dos doentes, melhora a sua capacidade de resistência psicológica a contratempos, proporciona competências para reduzir as reacções emocionais e melhora a qualidade da vida social da família; por outro lado, fornece aos casais inférteis informação adequada, aconselhamento médico e orientação sobre os procedimentos de consulta, com o objetivo de criar mais oportunidades para que os doentes inférteis tenham uma conceção bem sucedida. Apela também a todos os sectores da sociedade para que mudem conceitos seculares, respeitem e simpatizem com as mulheres inférteis, ajudem-nas a recuperar a autoestima, reduzam a sua pressão psicológica, evitem e reduzam, na medida do possível, as alterações de stress e as perturbações endócrinas causadas por flutuações emocionais intensas e pela pressão psicológica das pacientes, para que estas fiquem num bom estado de espírito e colaborem ativamente no tratamento, o que aumentará efetivamente a taxa de sucesso da gravidez das pacientes com infertilidade. Atualmente, existem várias formas de aconselhamento psicológico ou psicoterapia para doentes com infertilidade, incluindo clínicas de psicólogos, criação de colunas em jornais e revistas, organização de clubes de ajuda mútua para doentes e fornecimento de informações de aconselhamento relevantes por telefone ou na Internet. Além disso, para cada doente, são considerados diferentes modos de tratamento psicológico, de acordo com os diferentes traços de personalidade, antecedentes sociais, causas das doenças e diferentes períodos de tratamento. No nosso país, não se tem feito o suficiente na área do aconselhamento psicológico ou da psicoterapia. A falta de profissionais e a sobrecarga do trabalho clínico tornam difícil ter tempo e energia para se concentrar nas alterações psicológicas e emocionais dos doentes. No entanto, estamos a fazer esforços. Os hospitais abordam os problemas psicológicos e emocionais dos doentes inférteis melhorando as atitudes dos serviços, melhorando a comunicação médico-doente, fornecendo aconselhamento médico, orientando os procedimentos de consulta, fornecendo cuidados humanísticos e melhorando a qualidade médica. A autoajuda psicológica consiste em manter um bom estado de espírito e uma atitude positiva. O auto-ajustamento, a comunicação entre marido e mulher, a confiança nos amigos, a comunicação entre médicos e doentes e o contacto entre doentes e amigos são boas formas de ajustar a mente.