Paciente do sexo masculino de 60 anos Feriu o seu olho direito há 46 anos por uma pedra voadora enquanto brincava com o seu parceiro. Foi internado no hospital a 14 de Dezembro de 2004 com uma catarata traumática. Exame: acuidade visual do olho direito: manual/30cm, localização precisa da luz, visão vermelha-verde normal. Havia uma cicatriz de faixa de 3mm de comprimento às 7:00 da córnea direita a 3mm do limbo corneal e um buraco de 2mm x 2mm na íris correspondente. A câmara anterior é normal em profundidade e o fluido atrial é claro. A pupila é redonda e centrada, 3mm de diâmetro, com um reflexo sensível à luz. A lente é branca porcelana e uniformemente nublada, com pigmentação da íris na superfície da lente dilatada. O fundo não é visível. A pressão intra-ocular é normal. O olho esquerdo e o exame geral foram normais. A 16 de Dezembro de 2004, a extracção de cataratas e a implantação de LIO em câmara posterior foram realizadas sob anestesia local.
Discussão Os danos aos tecidos intra-oculares causados por corpos estranhos intra-oculares estão relacionados com a natureza e tamanho do corpo estranho. Os corpos estranhos magnéticos causam danos químicos mais graves aos tecidos oculares, o que não só leva a uma completa turvação da lente mais cedo ou mais tarde, mas também causa uma extensa ironose ocular. Os corpos estranhos não-magnéticos mais pequenos são menos prejudiciais para os tecidos intra-oculares e podem frequentemente permanecer na lente por longos períodos de tempo sem causar turvação progressiva do cristal e são geralmente considerados como tendo boa visão e cristais claros e podem ser observados de forma conservadora. Com grandes corpos estrangeiros, a turvação é óbvia, e com corpos estrangeiros pequenos, a turvação é mais limitada, e esta relativa quietude pode persistir durante meses a anos. Neste caso, o corpo estranho era pequeno e entrou no cristal com uma pequena ruptura na cápsula anterior, que foi fechada por reparação das células epiteliais do cristal ou por adesão do tecido da íris que cobria a ferida, deixando o cristal intacto e com apenas uma turvação limitada; além disso, o corpo estranho era uma substância não magnética e não sofreu uma reacção química, e o paciente não teve qualquer desconforto significativo após a lesão e não procurou cuidados médicos a tempo, o que fez com que o corpo estranho permanecesse no cristal durante 46 anos até o cristal ficar completamente turvado O corpo estranho não foi detectado até à cirurgia. Por conseguinte, nos casos em que há uma história óbvia de trauma, deve ser feita uma história detalhada, devem ser realizados exames cuidadosos e repetidos e, se necessário, devem ser realizados raios-X oculares, ultra-sons ou exames de TAC para evitar um diagnóstico falhado, e nos casos em que se formaram e são observadas cataratas, deve ser dada atenção à remoção do corpo estranho durante a cirurgia.