O cancro do colo do útero na fase inicial é frequentemente tratado cirurgicamente. O tratamento de tumores malignos, em princípio, requer a remoção completa do tumor. A recorrência do tumor só pode ser reduzida seguindo as normas e removendo em extensão suficiente. O tratamento cirúrgico do cancro do colo do útero requer pelo menos um comprimento suficiente de tecido paracervical e segmento vaginal superior. Isto é conhecido como histerectomia extensa. O tecido parametrial do útero é por onde passam os nervos autonómicos pélvicos. O que é o nervo autonómico pélvico? É o nervo vegetativo que controla os movimentos intestinais e a micção. Após danos no nervo autonómico, é fácil ter dificuldade em urinar, tal como diminuição do sentido da micção, fraqueza na micção, e retenção urinária. Da mesma forma, quando o nervo que governa o recto é danificado, haverá dificuldade na defecação. Em geral, a retenção urinária é mais comum do que a dificuldade na defecação. A dificuldade na defecação é mais comum quando a cirurgia é feita de forma mais extensa. A cateterização é normalmente necessária durante 14 dias após a cirurgia para prevenir a retenção urinária. Este tempo permite que o nervo residual recupere lentamente a sua função. No entanto, em geral, a maioria dos pacientes ainda tem uma sensação relativamente fraca de distensão urinária após a cirurgia. Mesmo que a bexiga esteja muito distendida, ainda não há sensação de micção. Além disso, a micção é um processo complexo de coordenação de múltiplos músculos pélvicos e o organismo precisa de reaprender o treino. A micção normal requer contracção da pinça bexiga e relaxamento e alongamento dos músculos uretrais. Assim, deixaremos o doente distender a urina antes de remover o cateter e deixar a urina fluir para fora enquanto a retira, dando a impressão inicial de coordenar diferentes músculos do pavimento pélvico para urinar. Aqueles que urinam com sucesso pela primeira vez têm menos hipóteses de retenção urinária mais tarde. Nas últimas fases de expulsão de urina, o doente deve urinar com tanta força como se tivesse um movimento intestinal. Desta forma, a urina é anulada da forma mais limpa possível. Alguns doentes que não foram capazes de urinar durante vários meses após a cirurgia passaram milagrosamente a urina após treino instrucional. Obstipação pós-operatória. Podem ser administrados medicamentos para amolecer as fezes, tais como comprimidos de flúor e lactulose. Também se podem aplicar fezes amolecedoras de cortiça abertas e estimular os movimentos intestinais. Comercialmente disponíveis 20ml de cada abridor, usar 2 de cada vez e mantê-lo durante mais de 30 minutos. Se o tratamento acima não for eficaz, os membros da família podem calçar luvas, lubrificar o dedo indicador, alcançar o recto, e depois dobrar o dedo indicador para dilatar o ânus e fazer sair as fezes secas. O nosso departamento de obstetrícia tem um aparelho de fisioterapia para treino muscular do pavimento pélvico, que também é útil para melhorar a dificuldade de urinar e defecar após a cirurgia.