O histeroscópio é um endoscópio utilizado para o diagnóstico e tratamento de doenças da cavidade uterina e do canal cervical. A cavidade uterina é dilatada com um meio dilatador e uma fonte de luz fria é introduzida através do histeroscópio através de um feixe de fibra de vidro guiado por luz e uma lente colunar para permitir a visualização directa ou uma imagem ampliada da cavidade e do canal cervical a ser exibida por um sistema de câmara e um ecrã de monitorização acoplado. A maioria das lesões da cavidade uterina e do canal cervical podem ser diagnosticadas e tratadas simultaneamente sob histeroscopia. I. A histeroscopia é tanto o padrão ouro para o diagnóstico e tratamento de doenças da cavidade uterina e do canal cervical, como a técnica minimamente invasiva de escolha para o seu tratamento. Xie Feng, Centro de Tratamento de Doenças Cervicais, Hospital de Obstetrícia e Ginecologia, Universidade de Fudan I. Quem precisa de histeroscopia. 1) histeroscopia 1) hemorragia uterina anormal; 2) infertilidade; 3) aborto espontâneo; 4) ecografia sugerindo ocupação ou morfologia anormal da cavidade uterina e do canal cervical; imagens de óleo de iodo dos tubos uterinos revelam imagens anormais da cavidade uterina e do canal cervical; 5) suspeita de gravidez intra-uterina, resíduo de corpo estranho ou remoção falhada ou resíduo de dispositivo intra-uterino, esclarecendo a presença de impactação ou perfuração; 6) citologia esfoliante vaginal revela células cancerosas ou suspeita de células cancerosas 7) Estadiamento do cancro endometrial, esclarecendo se invade a mucosa cervical; 8) Diagnóstico de lesões cervicais e vaginais em raparigas jovens e virgens; 9) Acompanhamento após cirurgia histeroscópica. Tratamento histeroscópico 1. intubação tubária e lavagem (infertilidade, gravidez tubária); 2. transferência intra-tubular de gametas (GIFT) via intubação tubária histeroscópica; 3. remoção do pólipo endometrial; 4. decomposição das aderências uterinas; 5. septotomia longitudinal; 6. remoção dos fibróides submucosos; 7. remoção de corpos estranhos da cavidade uterina; 8. ressecção ou ablação endometrial; 9. excisão da redundância do canal cervical; 10. esterilização orientada histeroscopicamente; 11. avaliação da extensão do cancro endometrial ou das lesões pré-cancerosas. Contra-indicações à histeroscopia ①absolute contra-indicações 1, inflamação aguda e subaguda do aparelho reprodutor; 2, insuficiência cardiopulmonar grave. Contra-indicações relativas 1. hemorragia uterina menstrual e activa; 2. tumores malignos do colo do útero; 3. história recente de perfuração uterina ou cirurgia uterina. O momento da cirurgia histeroscópica é geralmente apropriado dentro de uma semana após a menstruação, quando o endométrio está numa fase proliferativa, fino e menos propenso a hemorragias, com pouca secreção de muco e lesões da cavidade uterina fáceis de ver. Fibróides submucosos ou lesões endometriais, fluxo menstrual pesado ou hemorragia irregular contínua desencadeando anemia moderada a grave, devem ser realizados o mais cedo possível após hemostasia e melhoria da anemia. Preparação para histeroscopia 1. historial médico: Pergunte à paciente cuidadosamente sobre a sua saúde geral e historial passado, preste atenção a qualquer doença grave do coração, pulmão, fígado, rim e outros órgãos importantes, excepto a possibilidade de gravidez em casos de menstruação irregular. 2. exame físico: exame ginecológico de rotina para excluir inflamação aguda e subaguda do tracto reprodutivo e medição de rotina dos sinais vitais. 3. investigações auxiliares: exame de leucorreia de rotina incluindo tricomonas, micobactérias e limpeza, citologia cervical, hemograma de rotina, coagulação, função hepática e renal, glicemia em jejum, marcadores da hepatite, rastreio da sífilis, teste de VIH, electrocardiograma. Se houver uma combinação de problemas médicos, os testes apropriados devem ser realizados. Para pacientes mais velhos (65 anos ou mais), devem ser realizados testes de função cardiopulmonar. 4. preparação do medicamento: (1) Para alguns doentes com atrofia cervical pós-menopausa ou com história de cirurgia cervical que resulta em estenose cervical difícil de dilatar, a preparação cervical é viável. (2) Para os fibróides submucosos de tipo I ou II com diâmetro superior a 4 cm, a fim de reduzir os fibróides, diminuir o fornecimento de sangue, controlar a hemorragia, melhorar a anemia, reduzir as dificuldades cirúrgicas e encurtar o tempo operatório Danazol ou GnRH-uma droga pode ser aplicada durante 3 meses. (3) Nos pacientes que vão ser submetidos a ressecção endometrial, podem ser utilizados fármacos para pré-tratar o endométrio e ajudar a obter uma profundidade efectiva de destruição do tecido e melhorar a taxa de sucesso da operação. O medicamento é administrado da mesma forma que o medicamento para endometriose.