Muitos pais visitam frequentemente o hospital porque o seu filho tem uma massa saliente na virilha ou escroto, mesmo acompanhado de choro e vómitos. Alguns pais dizem: “O meu filho é muito novo, tem apenas alguns meses (ou apenas alguns dias), vamos ver se é uma hérnia. O que devo fazer agora”? Olhando para os seus rostos ansiosos, a sua confusão e o facto de serem frequentemente vistos, tive a ideia de resolver a confusão para todos! Pergunta 1: Como é que o meu filho teve uma hérnia? As hérnias inguinais pediátricas são muito comuns dos 0 aos 3 anos de idade, ocorrendo tanto em rapazes como em raparigas, mais frequentemente em rapazes e ainda mais frequentemente no lado direito do que no esquerdo, com uma prevalência de cerca de 60% no lado direito, 25% no lado esquerdo e cerca de 15% em ambos os lados. Normalmente ocorre quando o esfíncter, que deveria ter fechado ao nascimento, não fecha e a região inguinal é fraca. Combinado com o facto de a criança chorar muito, ou ter fezes secas, que são muito cansativas de passar, diferentes factores que aumentam a pressão intra-abdominal fazem com que órgãos intra-abdominais como o intestino delgado, cólon, apêndice, e mesmo os ovários e as trompas de Falópio sobressaiam para fora da cavidade abdominal através do anel interno e uma massa aparece no escroto ou região inguinal. Se a pressão for demasiado apertada e o conteúdo saliente da hérnia não puder ser retraído para a cavidade abdominal por si só, a hérnia é chamada de hérnia encarcerada, e se se tornar encarcerada necessita geralmente de ser tratada numa clínica de cirurgia de emergência. Pergunta 2: O meu filho sofre de uma hérnia? Nos rapazes, a apresentação clínica mais comum é um caroço saliente da virilha ou escroto, que é mais pronunciado com esforço ou choro, e que pode retrair-se por si só quando a criança está quieta e relaxada. Nas raparigas, a hérnia inguinal é semelhante à dos rapazes, na medida em que se caracteriza por uma massa inguinal reversível, mas a massa está frequentemente localizada na parte superior dos lábios maiores. O órgão saliente é por vezes o intestino delgado, por vezes o apêndice, ou, se a massa for pequena, os ovários. Se estiver presente pela primeira vez, tende a aparecer após um esforço repentino ou choro. Não é translúcido quando iluminado com uma tocha, o que é conhecido como um teste de transiluminação negativo. Um ultra-som da virilha e do escroto pode ser realizado para maior esclarecimento e para o diferenciar de outras condições. Por vezes há outras lesões que precisam de ser identificadas, tais como a syringomyelia comum, que varia em tamanho com a actividade da manhã e da noite e pode ser uma syringomyelia de trânsito, e a syringomyelia testicular (não de trânsito), que é macia, não pressurizada, cheia de fluido e uma cápsula translúcida que é visível quando iluminada com uma tocha e não muda de tamanho com a actividade. As que persistem durante 1 ano requerem normalmente cirurgia. Pergunta 3: O meu filho é muito novo e tem uma hérnia, o que devo fazer? Em bebés muito jovens, mesmo recém-nascidos e bebés prematuros, se uma hérnia for diagnosticada como descrito acima, uma massa saliente na virilha ou no escroto pode ser observada de perto se se reiniciar por si só, mas se não se reiniciar por si só, depende de quanto tempo a massa está presente e se os pais por vezes não puderem confirmar quanto tempo foi incrustada, precisam de consultar um hospital para cuidados de emergência e, de preferência, cirurgia de emergência para evitar a detecção retardada de necrose intestinal. Se tiver a certeza de que o bloco não foi incorporado durante muito tempo, dentro de 2 horas, pode primeiro tentar fazer a criança ficar quieta, com as nádegas almofadadas, numa posição hip-high, cabeça baixa, cerca de 30 graus mais apropriada, com ambos os membros inferiores devidamente flexionados, durante um curto período de observação, para serem reiniciados por si próprios. Se não se reiniciar por si só, procurar cuidados médicos precoces. É possível um reposicionamento suave. No caso da hérnia de uma rapariga, devem ser tomados cuidados e é preferível uma cirurgia precoce, pois por vezes os ovários, trompas de falópio, trompas de falópio, etc. sobressaem no saco da hérnia e são difíceis de detectar e susceptíveis de serem danificados durante o processo de reposicionamento. Pergunta 4: Como pode o meu filho ser tratado para uma hérnia? Após um diagnóstico claro da hérnia, se o conteúdo da hérnia puder normalmente ser restabelecido por si só após a protuberância, pode ser observado até à idade de meio ano. Se não cicatrizar por si só, as hipóteses de cicatrização são reduzidas e o tratamento cirúrgico é preferível. Se houver uma elevada probabilidade de impacção, é necessário um tratamento cirúrgico precoce para prevenir a atrofia testicular devido a um comprometimento do fornecimento de sangue aos testículos causado por impacção repetida, ou danos no canal intestinal, etc. Existem dois tipos de cirurgia: a cirurgia aberta e a cirurgia laparoscópica. A decisão dependerá da experiência do seu médico e das condições médicas locais. Pergunta 5: O meu filho tem uma hérnia e gostaria de ter um tratamento minimamente invasivo? O diagnóstico e tratamento minimamente invasivo foi desenvolvido em muitas áreas da medicina e muitos especialistas acreditam que o século XXI é o século do diagnóstico e tratamento minimamente invasivo. É claro que muitas pessoas entendem mal “minimamente invasivo”, mas a cirurgia não é minimamente invasiva apenas quando a ferida é pequena. O objectivo é alcançar os mesmos resultados ou mesmo melhores resultados com um trauma mínimo. Condições diferentes requerem opções diferentes, e devem ser implementadas opções de tratamento individualizado. Na grande maioria dos casos de hérnias pediátricas, a assistência laparoscópica está disponível e o tratamento laparoscópico minimamente invasivo é praticado, mas a cirurgia aberta também é necessária quando o anel interno é muito largo ou a região inguinal é bastante fraca e precisa de ser reforçada.