O músculo Psoas major, também conhecido como o músculo psoas maior, é um músculo longo, em forma de fuso, originário dos lados das vértebras lombares e é frequentemente causado por inflamação. Pode ser visto na pielonefrite granulomatosa amarela, onde a fáscia perinefrórica é espessada e aderente devido à infiltração inflamatória, e a inflamação pode estender-se amplamente aos tecidos perinefróicos, causando inchaço e aderências ou formação de abscesso no músculo psoas maior afectado, que pode envolver o fígado, baço, cólon, veia cava inferior, duodeno, etc., e até formar uma fístula cutânea. Diagnóstico do inchaço do músculo psoas maior: 1. Dor: Principalmente leve dor baça, leve em repouso, pesada ao esforço, agravada por tosse, espirros ou objectos de suporte, mas o paciente pode dormir melhor à noite, ao contrário dos tumores malignos. Os doentes que se queixam de dor são por vezes inconsistentes com a lesão. Os doentes com lesões no segmento toracolombar queixam-se frequentemente de dor na região lombossacral. Sem um exame cuidadoso, ou se apenas são feitas radiografias lombossacrais, o diagnóstico é muitas vezes ignorado. Em casos graves de deformidade de convexidade posterior, isto pode causar tensão e dor na região lombombar. Se a lesão comprimir a medula espinal e as raízes nervosas, a dor pode ser bastante intensa e irradiar ao longo das raízes nervosas. 2. postura anormal: A postura adoptada pelos doentes varia em função da localização da lesão. Os doentes com tuberculose cervical têm frequentemente uma deformidade inclinada do pescoço, com cabeça inclinada para a frente e pescoço encurtado, usando sempre ambas as mãos para segurar o maxilar. Os doentes com tuberculose da coluna toracolombar, lombar e lombossacral tentam inclinar a cabeça e o tronco para trás quando estão de pé ou a andar, e preferem usar as mãos para segurar a cadeira quando estão sentados a fim de reduzir a pressão do seu peso sobre as vértebras afectadas. Os doentes com tuberculose da coluna lombar tentam apanhar coisas do chão dobrando os joelhos e ancas, evitando dobrar-se e usando as mãos para segurar a parte da frente das coxas quando se levantam, o que se chama um teste de apanhar positivo. 3. deformidade da coluna vertebral: a convexidade posterior é a mais comum, na sua maioria angular, e a escoliose é menos comum e menos severa. 4. restrição do movimento da coluna vertebral: Devido ao espasmo protector dos músculos que envolvem a lesão, o movimento da coluna vertebral afectada é restrito, facilmente detectado na coluna cervical e lombar onde o movimento é maior, mas menos facilmente detectado na coluna torácica onde o movimento é menor. O movimento normal da coluna vertebral é em três direcções: flexão e extensão, flexão lateral e rotação. A articulação atlantoaxial faz girar principalmente a cabeça e se esta articulação estiver envolvida, perde-se grande parte da função rotacional da cabeça. As crianças mais novas que não cooperam podem ser capazes de mover a articulação passivamente para observar a limitação do movimento. O movimento passivo não deve ser feito com violência, pois pode resultar em luxação, paraplegia ou mesmo morte súbita. Para verificar o movimento da coluna lombar, a criança é obrigada a deitar-se e o médico levanta os pés com as mãos para levantar a pélvis da cama para observar a extensão posterior da coluna lombar; depois, a criança é obrigada a sentar-se na cama com os joelhos estendidos para observar a flexão frontal da coluna lombar. 5, dor de pressão e dor de percussão: a dor de pressão local é menos evidente porque o corpo vertebral está longe do processo espinhoso; a percussão do processo espinhoso local pode causar dor. 6 Abcesso frio: frequentemente o sinal mais precoce quando os pacientes são vistos, por vezes o abcesso é confundido com um tumor. Por vezes o abcesso é profundo e não é facilmente detectado precocemente, pelo que se deve procurar o abcesso no local onde é mais provável que ocorra. 7. compressão da medula espinal: alguns doentes apresentam à clínica paraplegia. Mesmo que o paciente não tenha queixas de défices neurológicos, o médico deve examinar rotineiramente os nervos em ambos os membros inferiores para detectar a compressão precoce da medula espinal.