Efeitos adversos dos fármacos sobre o feto] O grau de efeito dos fármacos sobre o feto varia em diferentes fases do desenvolvimento fetal. Dentro de 2 semanas após a fertilização, o efeito dos fármacos sobre o embrião ou é tudo; ou nenhum; tudo, ou seja, o embrião morre; nenhum; ou seja, o embrião não é afectado. Se a maioria das células for danificada, o embrião morre, um pequeno número de células morre e o embrião continua a sobreviver através de mecanismos compensatórios. O feto é mais sensível às drogas às 3-8 semanas após a concepção (ou seja, 5-10 semanas após a menopausa), quando o embrião e os órgãos fetais se encontram numa fase altamente diferenciada, em rápido desenvolvimento e em constante formação, e têm o maior potencial para anomalias estruturais dos efeitos de drogas nocivas. Após 9 semanas de fertilização, os órgãos fetais formaram-se e são significativamente menos sensíveis aos fármacos teratogénicos e não causarão malformações significativas, mas o sistema reprodutivo ainda não está totalmente diferenciado e pode ainda ser afectado em graus variáveis. O sistema neurológico continua a diferenciar-se e a desenvolver-se ao longo da gravidez, pelo que os efeitos dos fármacos sobre ele podem persistir. O uso de drogas durante o parto também pode ter um efeito sobre o feto ou recém-nascido. Em conclusão, se uma droga tem ou não um efeito adverso sobre o feto depende da natureza da droga, da taxa e dose da droga que atinge o feto, da afinidade do feto pela droga e da idade do feto no momento da exposição à droga. Os princípios básicos do uso da droga durante pregnancy】 controlam rigorosamente as indicações para o uso da droga e evitam o uso desnecessário de drogas. Quando uma mulher grávida está doente e deve tomar medicação, deve escolher uma droga que tenha pouco efeito sobre o feto sob a orientação de um médico. Se o seu estado permitir nas fases iniciais da gravidez, adie o uso de drogas até às fases médias ou tardias da gravidez, na medida do possível. A US Food and Drug Administration (FDA) classifica os fármacos em cinco classes de risco de acordo com o seu risco para o feto: Classe A: Não foi demonstrado qualquer risco para o feto em estudos humanos com grupos controlados. Existem poucos medicamentos nesta categoria, tais como quantidades moderadas de vitaminas. Classe B: Estudos com animais não sugerem qualquer risco para o feto, mas faltam estudos com seres humanos; ou efeitos adversos em animais, mas nenhum efeito adverso no feto em estudos bem controlados com seres humanos, por exemplo, penicilina. Classe C: Falta de estudos adequados em animais e seres humanos, ou efeitos adversos no embrião em estudos com animais, mas falta de estudos controlados no ser humano; muitos fármacos habitualmente utilizados durante a gravidez caem nesta categoria e o seu uso deve ser cuidadosamente ponderado contra os efeitos do fármaco no feto. Classe D: Evidência de danos embrionários mas benefício absoluto para a mulher grávida com o uso da droga, e pode ser considerada se a droga for urgentemente necessária numa mulher grávida com uma doença grave ou ameaça de morte, por exemplo aminoglutetimida e fenitoína de sódio. Classe X: Evidência definida de risco para o embrião e está contra-indicada em mulheres que estão ou vão estar grávidas. Um exemplo é o tratamento da acne isotretinoína. Na gravidez, usar medicamentos de classe A ou B na medida do possível, usar medicamentos de classe C com cautela, usar medicamentos de classe D em equilíbrio e proibir medicamentos de classe X. Evite combinar medicamentos quando os puder usar sozinho, e evite usar medicamentos mais recentes que ainda não tenham sido determinados como tendo efeitos adversos sobre o feto quando puder usar medicamentos com resultados mais definitivos. Seja rigoroso quanto à dose e duração da medicação e descontinue-a prontamente.