Os principais tumores malignos comuns da pele incluem o carcinoma basocelular, o carcinoma escamoso celular e o melanoma maligno. O diagnóstico precoce e o tratamento de tumores malignos da pele é a chave. O diagnóstico precoce é melhor do que um exame patológico excisional completo, e dependendo da natureza e profundidade do tumor, da área de excisão apropriada e da necessidade de biopsia dos gânglios linfáticos ou dissecção dos gânglios linfáticos. Os factores de risco para o desenvolvimento de carcinoma basocelular podem estar relacionados com a exposição solar, idade, utilização de medicamentos imunossupressores (SIDA, medicamentos para transplante de órgãos), exposição prolongada a agentes cancerígenos (radiação UV e ionizante, arsénico, hidrocarbonetos), etc. O tratamento do carcinoma basocelular deve variar de acordo com o tamanho da massa, a sua localização anatómica, o tipo de patologia, e se é primária ou recorrente. O carcinoma basocelular é menos susceptível de ter metástases linfonodais. A excisão cirúrgica primária é a base do tratamento do carcinoma basocelular. Para o carcinoma basocelular primário da face, o intervalo de excisão alargado é de 4mm, para lesões bem definidas, 3-5mm, e para tipos agressivos, 7mm. Carcinoma de células escamosas O carcinoma de células escamosas é o segundo tipo mais comum de cancro da pele depois do carcinoma basocelular e ocorre em áreas expostas. Os factores de risco cancerígenos comuns incluem exposição solar, exposição a carcinogéneos (pesticidas, arsénico, hidrocarbonetos orgânicos), infecções virais (vírus do papiloma humano e vírus do herpes simples), imunossupressão (os doentes de transplante renal têm um risco 253 vezes maior), lesões por calor, psoríase e outras possibilidades. Os gânglios linfáticos devem ser examinados e se forem encontradas anomalias, é necessária uma biópsia positiva dos gânglios linfáticos para metástases. As opções de tratamento incluem o tratamento conservador e cirúrgico. Tratamento conservador 1. Radioterapia Adequado para doentes demasiado fracos para cirurgia Tratamento adjuvante para tumores grandes com estadiamento elevado 2. Quimioterapia Comumente usado como tratamento adjuvante para tumores grandes ou recorrentes Tratamento cirúrgico <2cm, grau I, local de baixo risco, profundidade à derme - aumentado em 4mm Excisão >2cm, grau 2,3,4 Local de alto risco, profundidade até à gordura subcutânea – aumento de 6 mm A dissecção dos gânglios linfáticos é indicada para os gânglios linfáticos palpáveis. Para metástases linfonodais definitivas, a dissecação dos gânglios linfáticos deve ser realizada. 3. melanoma maligno O melanoma maligno tem uma incidência predominante em caucasianos na Europa e nos Estados Unidos, mas nos últimos anos temos encontrado cada vez mais deles clinicamente, e alguns deles chegam ao hospital para tratamento numa fase relativamente tardia, perdendo o melhor momento para o tratamento. Os factores comuns de risco de cancro incluem: radiação ultravioleta, raça, idade, história familiar, traumatismo de nevos pigmentados em várias partes do corpo, ou irritação friccional local repetida. O estadiamento do melanoma maligno refere-se principalmente a: Espessura de Breslow, estadiamento Clark Excisão cirúrgica 1. excisão precoce e extensa do tumor, dependendo da fase para determinar a extensão da excisão para dor abdominal, para evitar recidivas e recaídas pós-operatórias, que afectam o prognóstico e o tempo de sobrevivência; 2. profundidade do tumor superior a 1mm, é defendida a dissecção profiláctica dos gânglios linfáticos regionais, que pode prevenir metástases distantes; tratamento adjuvante 1. Tratamento de interferão Benéfico para pacientes com metástase linfonodal regional ou gânglio linfático negativo e melanoma maligno primário mais profundo que 4mm, recomendado para fazer imunoterapia, interferão alfa-2b 5 milhões de unidades, 2-3 vezes/injecção intramuscular ou subcutânea. 2.Chemotherapy Dacarbazina, carmustina, cisplatina e tamoxifeno só podem ajudar a aliviar e reduzir a carga tumoral até certo ponto. A radioterapia não é o tratamento de eleição para o melanoma maligno e só é utilizada para aliviar os sintomas da doença em áreas localizadas não previsíveis. Para tumores malignos da pele, estão disponíveis diferentes opções de tratamento, dependendo da natureza, localização e fase do tumor. No entanto, o diagnóstico precoce e a excisão cirúrgica precoce são normalmente a forma mais eficaz de tratar tumores malignos da pele. A cirurgia plástica não só tem boas técnicas de sutura que podem ter em conta o aspecto cosmético do tumor após a excisão, como também pode reparar defeitos de pele, assegurando ao mesmo tempo a extensão da excisão do tumor. As vantagens da cirurgia plástica no tratamento cirúrgico de tumores malignos cutâneos são evidentes.