1) O que é a ultra-sonografia interventiva?
A ultra-sonografia interventiva foi desenvolvida nos anos 60. É a introdução de instrumentos (agulhas de punção, tubos de drenagem, etc.) no corpo sob a monitorização ou orientação da ultra-sonografia em tempo real para realizar várias biópsias de punção, imagiologia e aspiração, intubação ou outros tratamentos físicos para obter informação citológica, histológica, bacteriológica, bioquímica e fisiológica, e para a combinar com imagens de ultra-sons e outras informações clínicas (sintomas, sinais, testes laboratoriais, etc.) A nova disciplina de diagnóstico ou tratamento de doenças. Por exemplo, no diagnóstico da doença, a ecografia interventiva, ou seja, a punção percutânea sob orientação de ecografia, pode extrair com precisão lesões císticas e sólidas de muitos órgãos como o fígado, rins e pâncreas para exame citológico e histológico. E o ultra-som intracavitário pode clarificar ainda mais o diagnóstico de certas doenças difíceis; o ultra-som intra-operatório pode fazer uma avaliação do efeito cirúrgico, e no tratamento de doenças, o tratamento ultra-sónico intervencionista pode ser realizado sob orientação ultra-sónica para quistos de órgãos, abcessos, efusões e outras doenças como punção e aspiração, intubação e drenagem, injecção de medicamentos, etc. Os pacientes com tumor podem ser submetidos a injecção de medicamentos guiada por ultra-sons (agentes esclerosantes, agentes biológicos, medicamentos quimioterápicos), cura por microondas para uma única vez inactivação, ablação por radiofrequência de múltiplos disparos, etc.
A ultra-sonografia de intervenção da China começou quase simultaneamente com países estrangeiros, e no início da década de 1980 a intervenção ultra-sonográfica estava a tornar-se cada vez mais madura, e a sua combinação perfeita com a prática clínica era cada vez mais favorecida por clínicos e pacientes, e com base na melhoria contínua e aperfeiçoamento da intervenção ultra-sonográfica foi agora aplicada ao diagnóstico e tratamento de muitas doenças em áreas internas, externas, ginecológicas e pediátricas. Juntamente com a radiologia intervencionista e a medicina nuclear intervencionista, é colectivamente conhecido como um dos três principais sistemas de tratamento clínico. O ultra-som empresta aos médicos um par de “olhos sábios” que podem penetrar no corpo humano, enquanto que o ultra-som intervencionista dá aos médicos de ultra-som uma nova arma de tratamento patenteada – “usando agulhas sem facas” (ou seja O ultra-sonógrafo deu ao ultra-sonografista uma nova arma de tratamento patenteada – a “agulha sem faca” (ou seja, cirurgia com agulha). Isto permite que alguns exames e tratamentos sejam realizados com precisão através da pele sem cirurgia. Pode substituir alguns procedimentos cirúrgicos e tem o efeito de ser menos invasivo do que a cirurgia.
2. vantagens da ultra-sonografia interventiva.
Na prática clínica existem muitas doenças que não requerem necessariamente cirurgia aberta, tais como cistos hepáticos, cistos renais, cistos mamários, cistos tiroidianos, cistos ovarianos, etc., e depois abcessos hepáticos e renais, abcessos pélvicos, abcessos subseptários, etc., e também pacientes com icterícia obstrutiva e a colocação de tubos de drenagem para derrame pélvico devido a tumores na bexiga, etc. Podemos fazer o tratamento acima descrito inteiramente com a ajuda de ultra-sons intervencionistas, que tem os seguintes aspectos em comparação com a cirurgia aberta Vantagens.
(1) Exibição exacta da lesão.
O ultra-som em tempo real pode mostrar com precisão a localização exacta da lesão e pode encontrar o melhor ponto de entrada da agulha na superfície do corpo. A posição e direcção da ponta da agulha pode ser ajustada em qualquer altura para atingir o alvo com a melhor rota da agulha, minimizando o risco de perfuração.
(2) Operação fácil e rápida.
Enquanto outros procedimentos guiados por imagem requerem um longo tempo de preparação e pouca possibilidade de movimento do instrumento, os procedimentos guiados por ultra-sons são fáceis e rápidos, e podem ser realizados no ambulatório ou à beira do leito do paciente, proporcionando grande comodidade ao paciente. Podemos fazer uma biopsia em dez minutos e uma punção de cisto em 30 minutos, reduzindo significativamente o tempo de diagnóstico e tratamento.
(3) Danos radiológicos, conhecidos como a “medida de diagnóstico mais saudável”.
Quer guiados por X, CT ou MRI, os pacientes podem ser mais ou menos expostos a contaminação radioactiva ou nuclear, que pode não ser prejudicial para os pacientes uma ou duas vezes, mas quanto mais vezes se repetir, mais contaminação eles sofrerão. A orientação por ultra-sons evita a contaminação radioactiva ou nuclear repetida e, pela mesma razão, limita o número de outras intervenções guiadas.
(4) Menos danos nos tecidos e menos dor para o doente.
A redução dos danos pode ser atribuída a duas razões: por um lado, a ecografia em tempo real selecciona a melhor via para a agulha, evitando danos em órgãos importantes de tecido em excesso; por outro lado, a selecção do aparelho de punção adequado reduz os danos ao mínimo e minimiza a dor do paciente. Por exemplo, para punção de tecido cístico com boa transmissão de som, escolhemos a ferramenta de agulha mais fina (1,2L de diâmetro interno) para a punção, e se o material cístico tiver má transmissão de som, escolhemos uma ferramenta de agulha mais grossa (1,6L de diâmetro interno). Se houver suspeita de um abcesso, ou se o abcesso for mecanizado, então é utilizada a agulha mais grossa possível, de modo que a dor do paciente seja reduzida ao mínimo, não há geralmente complicações significativas, não é necessária hospitalização, e o tratamento é mais eficaz.
(5) Baixo custo.
Independentemente da TC, RM, intervenções guiadas por isótopos, o custo é mais caro, e o custo é ainda mais elevado para os pacientes que necessitam de exames repetidos.
(6) Minimamente invasivo, sem cicatrizes.
Como os instrumentos que utilizamos são agulhas ou drenos finos, não há grandes danos dérmicos, nem cicatrizes e um aspecto pós-operatório mais bonito.
3. indicações e eficácia da ultra-sonografia interventiva.
Acima falámos do que é a ultra-sonografia intervencionista e das vantagens da ultra-sonografia intervencionista, então que tipo de cirurgia pode a ultra-sonografia intervencionista realmente fazer? Quando se trata de ultra-sons intervencionais, todos os médicos estão cientes disso, mas que benefícios pode trazer aos doentes? Que tipos de procedimentos pode realizar, e quais são os resultados a longo prazo? Gostaria de vos dar dois aspectos gerais.
No lado do diagnóstico e no lado do tratamento, onde o lado do tratamento contém três aspectos – tratamento de massas císticas, tratamento de massas sólidas e entubação paliativa de tumores.
Em princípio, todas as massas císticas detectadas por ultra-sons podem ser tratadas por ultra-sons intervencionais. No entanto, devido à aceitação limitada das pacientes e à falta de conclusões definitivas ou de provas periciais sobre os efeitos terapêuticos de alguns cistos (por exemplo, cistos mesentéricos, cistos broncogénicos), os ultra-sons intervencionais são viáveis para todos os cistos, incluindo alguns cistos superficiais como os cistos de fossa, os cistos de tiróide e os cistos de mama. Em particular, podemos tratar quistos sintomáticos simples ou múltiplos do fígado e rim ≥5cm, quistos parapelvicos com compressão, quistos maiores do fígado e rim policísticos, quistos com sintomas de compressão ou causando disfunção por injecção de agentes esclerosantes após perfuração e aspiração sob orientação de ultra-sons, e se o cisto for co-infectado podemos também drená-lo através de ultra-sons intervencionais, o que é ainda mais eficaz do que a cirurgia. Desde 2000, o nosso departamento já realizou mais de 1000 casos de cistos hepáticos, renais e ovarianos com resultados satisfatórios a longo prazo, com uma taxa de cura única de 98%.
② Escleroterapia interventiva por ultra-sons para tumores de órgãos substanciais: os dados mostram que a escleroterapia pode não só matar células tumorais, mas também melhorar a função imunológica do corpo, de modo a que os pacientes possam prolongar as suas vidas e melhorar a sua qualidade de vida, pequeno carcinoma hepatocelular (≤3cm em diâmetro), especialmente para aqueles que não podem ser removidos cirurgicamente devido a cirrose grave e insuficiência cardíaca, hepática, pulmonar e renal, localização inadequada do tumor e lesões múltiplas são adequados para a escleroterapia do carcinoma hepatocelular. Para cancro do fígado com mais de 3cm, com um envelope mais completo, é relativamente adequado para escleroterapia do cancro do fígado; a escleroterapia do cancro do fígado no nosso departamento nos últimos anos não pode dizer que todos os pacientes podem voltar dos mortos, mas pelo menos pode atrasar o desenvolvimento do cancro do fígado e prolongar a vida, um paciente com cancro primário do fígado sobreviveu durante cinco anos após a escleroterapia, o que prova plenamente que a escleroterapia intervencionista é muito eficaz para tumores de órgãos parenquimatosos, e alguns pacientes podem ser curados. Isto prova plenamente que a escleroterapia interventiva é muito eficaz para tumores de órgãos parenquimatosos e que a cura é possível para alguns deles. Além disso, tem as vantagens de não haver incisão, baixo trauma, baixo custo, uso repetível e eficácia real, como mencionado acima, e é um novo método para tratar tumores de órgãos parenquimatosos.
As vantagens e papel da intervenção por ultra-sons no diagnóstico de certas doenças: desde que exista uma área escura de líquido visível por ultra-sons nas cavidades torácica e abdominal, a aspiração por perfuração ou drenagem tubária pode ser realizada para clarificar o diagnóstico ou o tratamento por aspiração; os abcessos no tórax e abdómen que podem ser revelados por ultra-sons, especialmente para aqueles que se encontram em locais mais profundos, tais como abcessos subdiafragmáticos, abcessos hepáticos e abcessos perirrenais, são extremamente difíceis de determinar com precisão através de exame clínico de rotina. A utilização da punção guiada por ultra-sons permite um diagnóstico e drenagem rápidos, e é a principal indicação para a intervenção por ultra-sons. Para todos os tipos de estudos de imagem suspeitos de ter uma lesão ocupante e confirmados por ultra-sons, em princípio, podem ser realizadas perfurações de lesões no tórax periférico (parede torácica, pleura, partes periféricas do pulmão), tecidos e órgãos superficiais (mama, tiróide, gânglios linfáticos superficiais, etc.), cavidade abdominal (fígado, bílis, pâncreas, baço, ambos os rins, glândulas supra-renais, tracto gastrointestinal, retroperitoneu, próstata, recto) e outras partes profundas do corpo, seguidas de histocitologia É realizada uma biópsia para determinar o diagnóstico. Esta biopsia é frequentemente utilizada para fazer um diagnóstico diferencial de massas benignas ou malignas no fígado, bílis, pâncreas, rins, tumores retroperitoneais, próstata, órgãos superficiais e massas periféricas na parede torácica e pulmões.
O ultra-som intervencionista pode ser descrito como “cirurgia com agulhas sem facas”, utilizando agulhas para aliviar a sua dor de longa data. Esperamos sinceramente que todos possam ser saudáveis e felizes, e que “o menos sofrimento, o menos dinheiro, os melhores resultados” seja o nosso objectivo.