A AABB exige transfusões profilácticas de plaquetas para reduzir o risco de hemorragia espontânea em doentes com trombocitopenia relacionada com o tratamento e as plaquetas matinais contam menos de 10 × 109 /L, onde metade da dose padrão de plaquetas administrada é equivalente a uma dose mais elevada de transfusões. A análise estatística de três ensaios clínicos aleatórios com um total de 1047 doentes com malignidades hematológicas revelou que as transfusões profilácticas de plaquetas foram eficazes na redução do risco de hemorragia espontânea em quase metade nos graus 2 ou superiores. Além disso, dados de quatro ensaios controlados aleatórios com 658 doentes sugeriram que o aumento do limiar de entrada de plaquetas não reduziu o risco de hemorragia de grau 2 ou superior ou mortalidade relacionada com hemorragia. Um limiar de entrada de plaquetas de 10 x 109/L é normalmente utilizado para reduzir a utilização de plaquetas e também para reduzir a probabilidade de reacções transfusionais. A segunda recomendação é para transfusões profiláticas de plaquetas em pacientes com linha venosa central inferior a 20 x 109/L. Embora a recomendação seja baixa e o nível de provas seja inadequado, existem dados suficientes para apoiar a recomendação. ”Para doentes com cancro submetidos a canulação venosa central, recomendamos um limiar relativamente elevado para a entrada de plaquetas (20 x 109/L) com base nos dados de observação disponíveis. Isto conservará os recursos plaquetários ao mesmo tempo que reduz o risco de transfusão, sem aumentar a incidência de episódios de hemorragia adversa”. O Dr Kaufman explica, “O armazenamento de plaquetas é uma tarefa dispendiosa e difícil para os hospitais. As plaquetas têm um prazo de validade de apenas cinco dias após a sua recolha e precisam de ser testadas para detectar doenças infecciosas, pelo que o verdadeiro prazo de validade das plaquetas é de apenas três dias, o que torna difícil assegurar que existe stock suficiente para satisfazer as necessidades dos doentes. Isto não é o mesmo que os glóbulos vermelhos poderem ser armazenados no frigorífico durante mais de seis semanas e o plasma poder ser armazenado durante mais de um ano”. Ele acrescentou: “As plaquetas deterioram-se rapidamente e esse é o verdadeiro desafio. As transfusões de plaquetas são dispendiosas, o processo é arriscado e a contaminação bacteriana pode levar a lesões pulmonares agudas e, por todas estas razões, só infundimos no momento mais apropriado em vez de pensarmos em dar plaquetas aos doentes como uma questão natural”.