A fadiga é um sintoma comum em doentes com cancro, com estudos que mostram que >70% dos doentes experimentam fadiga. A fadiga relacionada com o cancro (CRF), também conhecida como fadiga cancerígena, é uma sensação subjectiva de fadiga causada principalmente pelo próprio tumor ou pelo seu tratamento. Pode ser causada pelo próprio cancro, ou pode estar relacionada com o tratamento anti-câncer. Em pacientes que recebem quimioterapia, a fadiga pode atingir o seu pico dentro de poucos dias após a quimioterapia e depois tende a diminuir até ao próximo ciclo de quimioterapia. Em pacientes que recebem radioterapia, a fadiga é cumulativa e pode atingir o seu auge de gravidade após algumas semanas de radioterapia. Outros factores que podem causar fadiga, tais como a anemia associada ao tumor, depressão, etc. A complexa etiologia da fadiga associada ao tumor dita que os médicos devem desenvolver planos de tratamento específicos e individualizados na gestão da fadiga, com base numa avaliação adequada do grau de fadiga e dos factores que a afectam, com ajustamento contínuo de acordo com o desenvolvimento da doença. Métodos de tratamento O controlo da fadiga relacionada com o tumor requer os esforços conjuntos dos pacientes e do pessoal de saúde. Os métodos de tratamento podem ser amplamente divididos em duas categorias: tratamento não farmacológico e tratamento farmacológico: 1. (1) Disposição razoável da vida Os pacientes com tumor devem desenvolver um sistema regular de trabalho e descanso, mudar para um trabalho fácil e adequado e assegurar um sono suficiente para reduzir o consumo desnecessário de energia e preservar a energia e a força. (2) Intervenção psicossocial ①Education e intervenção informativa: Muitos doentes com cancro não estão psicologicamente preparados para a fadiga causada pelo tratamento anti-cancerígeno. Neste momento, deve ser dada alguma educação relevante aos doentes para que possam ter uma certa compreensão da doença e dos problemas decorrentes do tratamento, e compreender as formas de lidar com eles, o que é tão eficaz como alguns tratamentos específicos. (2) Terapia psicológica e comportamental: A terapia psicológica, incluindo o aconselhamento psicológico, o treino de relaxamento e a formação de grupos de apoio mútuo quando há tempo suficiente, pode melhorar o estado mental dos pacientes e aliviar a fadiga causada pelo cancro, que é uma área a que se deve prestar atenção no tratamento da fadiga causada pelo cancro. (3) Apoio nutricional O aumento do consumo alimentar só para os pacientes com tumores não pode melhorar a cachexia, mas ao manter um bom estado nutricional, é benéfico para aliviar a fadiga. Uma dieta rica em proteínas com ênfase numa estrutura dietética racional é actualmente defendida para os doentes oncológicos. Além disso, a suplementação com ácidos gordos insaturados como o óleo de peixe, especialmente ácido eicosapentaenóico purificado, pode reduzir o consumo de músculo e gordura, promover o anabolismo, o aumento de peso e inverter o estado caquético. Ao mesmo tempo, os ácidos gordos insaturados podem também regular a síntese e libertação de citocinas e afectar o estado imunitário celular do doente. (4) Exercício físico A maioria dos pacientes com tumores e médicos concorda que os pacientes não devem ser demasiado stressados durante a radioterapia e quimioterapia e devem descansar mais, mas teoricamente uma travagem excessiva pode levar a uma hipofunção de desuso e aumentar a fadiga. O exercício, mesmo durante o tratamento activo, demonstrou melhorar a aptidão física, resistência, níveis de hemoglobina e qualidade de vida em doentes com cancro, com redução da fadiga e efeitos antidepressivos. Actualmente, o regime de exercício recomendado centra-se no treino de resistência aeróbica, tal como pedalar e andar devagar. Tais exercícios podem melhorar a função cardíaca e aumentar o fornecimento e utilização de oxigénio ao tecido muscular. O exercício físico pode também reduzir o consumo muscular e o teor de gordura corporal em doentes oncológicos. (5) Outros: Alguns tratamentos de reabilitação também são recomendados. 2.Pharmacological O tratamento visa principalmente pacientes com fadiga moderada ou acima. (1) Para a fadiga relacionada com tumores, a causa e o grau de fadiga devem ser avaliados em primeiro lugar e deve ser efectuado um tratamento direccionado. Por exemplo, tratamento da depressão e ansiedade, melhoria da anemia e da caquexia, correcção de distúrbios endócrinos e distúrbios do sono. Actualmente, não existem medicamentos terapêuticos específicos. Alguns estudos relataram que a aplicação de corticosteróides e medicamentos estimulantes centrais pode aliviar a fadiga, mas é ainda necessária mais investigação. (2) Tratamento de perturbações afectivas: Se o paciente tiver um certo grau de ansiedade ou depressão de acordo com o diagnóstico, podem ser utilizados medicamentos apropriados para o tratamento anti-ansiedade e depressão. Alguns antidepressivos têm sido relatados para reduzir sintomas como fadiga, afrontamentos, insónias e suores nocturnos em doentes com cancro da mama. A glutamina foi anteriormente utilizada para a encefalopatia hepática e algumas perturbações psiquiátricas. Actualmente, alguns estudos demonstraram que a suplementação com glutamina para pacientes com tumores pode não só melhorar o estado psicológico, mas também aumentar a resistência à actividade. (3) Correcção da anemia: A melhoria da anemia pode melhorar significativamente a qualidade de vida e o estado funcional dos pacientes, corrigir a falta de oxigénio nos tecidos tumorais e aumentar a sensibilidade da quimioterapia. (1) Transfusão de sangue: A fadiga é um dos sintomas comuns dos doentes com tumores que requerem transfusão de sangue, mas por razões como a possível transmissão de doenças, impacto na função imunológica e aumento dos custos de tratamento, a transfusão de sangue é actualmente utilizada principalmente apenas para doentes com anemia aguda e grave. Eritropoietina: A redução relativa ou absoluta da síntese de eritropoietina em doentes com tumores fornece uma base teórica para a utilização clínica destes medicamentos no tratamento da anemia associada a tumores. Administração de EPO (Ebio): 150-200 UI/(kg/dose) por injecção subcutânea, 3 vezes/semana. (3) Suplementação com ferro, ácido fólico e vitamina B12, conforme o caso. (4) Tratamento da caquexia: Análise dos principais factores para o desenvolvimento da caquexia nos doentes e aplicação de alguns tratamentos para além do apoio nutricional e do exercício físico.