1: Conceito básico e âmbito da terapia de implantação de partículas 1. Conceito: A implantação de partículas é um dos conteúdos da braquiterapia, e a sua prática básica é colocar uma fonte radioactiva fechada com determinadas especificações e actividade, utilizando um aplicador de fonte, directamente no interior do tecido humano através de uma forma minimamente invasiva de irradiar tecido tumoral numa dose elevada para atingir o objectivo de tratamento do tumor. Zhang Feng, Centro de Oncologia, Shandong Chest Hospital 2. Características morfológicas das partículas: O implante de partículas radioactivas só pode ser um sentido amplo de meios terapêuticos direccionados, estritamente falando, pertence à radioterapia. Os radionuclídeos como 125I e 106pd são comummente utilizados, com semi-vidas longas de 60 dias e 17 dias, respectivamente. 125I e 106pd são selados por tubos de liga de agulha de alta densidade para formar sementes de 4,8mm x 0,8mm, que podem ser implantadas no tumor com a ajuda de cirurgia, ultra-som e orientação de TC para irradiar o tumor a curta distância e por um longo período de tempo. Método de implantação de partículas: A aplicação de orientação por ultra-sons, tecnologia de posicionamento por TC e RM assegura totalmente a precisão do local de implantação, que é uma distribuição de dose mais ideal na área alvo do tratamento, e melhora o efeito do tratamento ao mesmo tempo que é superior ao tratamento convencional, com menos efeitos secundários e alta qualidade de vida. As complicações do tratamento são significativamente reduzidas. A implantação de partículas divide-se em implante temporário e permanente. A implantação temporária tem uma alta actividade da fonte radioactiva e é na sua maioria uma exposição fraccionada em doses elevadas, a maioria das quais precisa de ser removida de novo cirurgicamente. Com a implantação permanente, a fonte radioactiva é menos activa e as partículas são deixadas no tumor por um longo período de tempo. Métodos específicos de implantação: 1) implantação de modelo; 2) implantação guiada por ultra-sons ou TAC; 3) implantação intra-operatória directa; 4) implantação estereotáxica tridimensional; 5) implantação directa com a ajuda de vários âmbitos. As vantagens biológicas da terapia de implantação de partículas radioactivas: 1) tecido tumoral composto por células parenquimatosas (células tumorais) e células mesenquimatosas (vasos sanguíneos e tecido conjuntivo). A sensibilidade do tecido tumoral à radiação segue a lei B-T, ou seja, a sensibilidade dos tecidos humanos à radiação é directamente proporcional à capacidade reprodutiva e inversamente proporcional ao grau de diferenciação. Quanto mais fértil for o tecido, mais sensível à radiação, e quanto menos diferenciado for o tecido, mais sensível é à radiação, e vice-versa. 2. a radiosensibilidade do tecido tumoral é regulada por oncogenes e oncogenes, e as diferenças entre este e os tecidos normais manifestam-se na capacidade de valor acrescentado, capacidade de diferenciação, capacidade de regeneração e microvasculatura do tecido. As células tumorais têm a capacidade de proliferar indefinidamente sem controlo, mas devido à limitação do espaço e à insuficiência do fornecimento vascular, faz com que parte do tecido tumoral deixe de proliferar e se afaste da camada de células vasculares, tornando-se uma camada de células com oxigénio esgotado e uma camada de necrose, e os tumores com um raio superior a 200um tornar-se-ão necróticos. A presença de células oxigenadas é um factor importante que afecta a radiosensibilidade. 4. danos radioactivos às células são classificados como danos letais, danos subletais e danos potencialmente letais. 4. as vantagens da implantação de partículas radioactivas: 1. existe um plano de tratamento tridimensional, que pode completar com precisão a reconstrução morfológica tridimensional da relação entre o tumor e os tecidos circundantes, e desenhar com precisão a localização e o nível de quantidade das partículas implantadas e o percurso de aplicação. Satisfaz os requisitos de concepção específica e individualizada optimizada da dose da área alvo. 2. a dose aceite da área alvo do tumor é claramente melhorada, e a adequação da área alvo da dose elevada pode ser alcançada, reduzindo as complicações dos danos causados pela radiação. 3.Improved sensibilidade à radiação, irradiação contínua de dose baixa, capaz de irradiar tumores de diferentes ciclos de divisão sem interrupção, com elevado efeito biológico de radiação. 4. pode proteger eficazmente os tecidos normais circundantes. As partículas radioactivas têm uma curta distância de radiação de apenas 1,7 cm no tecido. Ao ajustar o espaçamento e a actividade da fonte de partículas, a distribuição da dose fora da área alvo é bem controlada. 5. as partículas radioactivas são micropartículas encapsuladas em liga de titânio, que têm boa compatibilidade dos tecidos com o corpo humano e não produzem fugas de radiação ou contaminação do percurso do tratamento. 6.Simple operação, pequeno trauma, baixo custo de equipamento e tratamento. 7, segurança de protecção, meia-vida curta, baixa energia, baixa actividade das fontes radioactivas fechadas têm sempre um recipiente especial colocado, o processo de operação não será irradiado pelas partículas. 8, as complicações de radiação são muito inferiores ao tratamento de radiação externa. Resolve as deficiências da radiação externa, tais como irradiação dividida, deficiência de tempo curto, dose de radiação desigual devido a respiração para cima e para baixo e tumores malignos em movimento na cavidade torácica, e complicações causadas pela grande intensidade da fonte de radiação externa. V. Âmbito do tratamento: As partículas radioactivas foram primeiro aprovadas pela FDA para o tratamento do cancro da próstata, sendo agora também clinicamente utilizadas para o cancro do fígado, cancro do pulmão, glioma, cancro nasofaríngeo, cancro oral, cancro rectal e assim por diante. Especialmente para o cancro do fígado, cancro do pulmão e metástases ósseas locais ou outras metástases de tecidos moles, é relativamente seguro e maduro com boa eficácia!