1. porque é que as pessoas míopes têm os livros tão perto dos olhos? Quando seguramos um livro muito perto do olho, a luz é difundida do lado próximo (a luz dos objectos distantes é quase paralela) e depois passa através do olho próximo o suficiente para convergir na retina e formar uma imagem clara, e depois torna-se desfocada quando segurada mais longe, quanto mais alta for a miopia, mais perto se tem de estar para ver claramente. Por conseguinte, os pais devem considerar a possibilidade de miopia quando os seus filhos têm livros muito próximos de serem lidos. 2. é melhor ser míope, ou não ser míope? R: Esta não é uma declaração disparatada, e talvez não possa realmente responder. Os seres humanos não têm um estado de refracção constante (a ortopedia no sentido oftalmológico não é zero, mas -0,25 a +0,25 DS). Os requisitos fisiológicos para a refracção evoluem com a idade ao longo da vida de uma pessoa, por exemplo +2,50DS a +1,50DS pode ser preferível com idades inferiores a 18, e +0,75DS a +0,50DS com idades compreendidas entre 18 e 30. A transição para a miopia é uma exigência natural, por exemplo, com a idade de 55 a 70 anos, -2,25DS a -1,50DS para a miopia ligeira é melhor, e -3,0DS para a miopia é preferível acima da idade de 70 anos. À medida que a civilização humana se acumula e a sociedade progride, as pessoas estão cada vez mais inclinadas a ler e a trabalhar a curta distância, antecipando o processo de ortoforia e formando prematuramente miopia. É bem conhecido que o olho humano é como uma câmara altamente sofisticada, e que a mudança entre ver longe e ver perto é muito sensível e rápida, porque o olho humano tem uma função de “focalização” quando vê perto, ou o que é conhecido medicamente como acomodação. O olho ortopédico requer mais ajuste para ver de perto, enquanto que o olho míope requer menos ajuste para ver de perto. Para ler e trabalhar a curta distância durante longos períodos de tempo, o olho humano torna-se gradualmente “preguiçoso” e através de mudanças no estado refractivo do olho, o esforço activo de alojamento é reduzido e substituído por um efeito “de uma vez por todas”. –Miopia. Do ponto de vista da evolução biológica, pode dizer que a miopia é uma degeneração? 3. quais são os principais factores que contribuem para a miopia? (1) Factores genéticos Os estudos genéticos da miopia demonstraram que existe uma tendência para a miopia correr nas famílias, e que a percentagem de membros da família de doentes míopes com miopia é significativamente mais elevada do que a de pessoas não míopes. Então porque é que por vezes ambos os pais não são míopes e a criança é? A maioria dos estudiosos acredita que a miopia é recessivamente herdada, o que significa que ambos os pais podem ser portadores do gene da miopia mesmo que não sejam míopes, e que a hipótese genética de ter uma descendência míope é de 25 por cento. No entanto, a proporção de crianças com miopia na realidade parece exceder este número. É aqui que entram os factores ambientais. (2) Factores ambientais Os factores ambientais são factores não genéticos, adquiridos, que podem causar miopia. Especificamente, referem-se ao uso excessivo dos olhos a curta distância e à má higiene ocular. Má aderência do lápis: A má aderência do lápis é o principal culpado da miopia, e uma aderência correcta do lápis é um pré-requisito para bons hábitos oculares. Vamos comparar a diferença no punho do lápis entre as imagens da esquerda e da direita. Se segurarmos a caneta na posição esquerda, podemos ver claramente o bico e o papel; se segurarmos a caneta na posição direita, não podemos ver o bico de cima porque está bloqueado pelo polegar, e para ver o bico claramente, temos de virar a cabeça para o lado ou mesmo colá-la à borda do papel. Isto é artificialmente “criar miopia”! Esta indução desfocada da miopia tem sido demonstrada em estudos com animais. Os pais culpam frequentemente os seus filhos por não conseguirem manter a cabeça erguida, escrevendo com os seus corpos inclinados e usando “aparelho dorsal” para forçar os seus corpos a endireitarem-se, mas será que alguma vez pensaram que o verdadeiro “assassino” está escondido em casa? Para melhorar a postura de leitura e escrita, comece por corrigir o seu punho de lápis! O factor de usar os olhos durante um período de tempo demasiado longo: a muitos alunos do ensino primário e secundário é dado um livro favorito para ler, ou para terminarem os trabalhos de casa ou prepararem-se para os exames, muitas vezes lêem durante horas sem parar, ou mesmo ficam acordados até tarde. Este é um hábito muito pouco científico de utilização dos olhos, que não só os torna mentalmente exaustos, como também os coloca num estado constante de tensão regulamentar, congestão e secura, produzindo fadiga visual, que é muito susceptível de induzir a ocorrência de miopia. Portanto, os especialistas salientam que o uso científico do olho é fazer um intervalo de 10 minutos entre a leitura durante 45-50 minutos, e durante o intervalo deve olhar para longe e fazer desportos ao ar livre, sendo o badminton, ténis de mesa e outros artigos os melhores. Mau ambiente de aprendizagem: Mau ambiente de aprendizagem, pouca iluminação, demasiada luz ou pouca luz são também factores importantes na formação da miopia. É necessária uma iluminação moderada para a leitura e escrita. Demasiada luz torna os olhos demasiado estimulados e induz facilmente a fadiga visual: pouca luz reduz o contraste do campo visual, forçando a distância entre os olhos e o livro a ser encurtada e induzindo miopia. A iluminação científica é dupla, ou seja, enquanto houver uma iluminação difusa com brilho apropriado (por exemplo, luzes fluorescentes no tecto) a uma distância de 2 a 3 metros do livro, uma lâmpada de secretária é colocada a uma distância de 0,5 metros do livro, sendo dada preferência às lâmpadas incandescentes comuns. Não acredite cegamente nas várias lâmpadas oculares anunciadas. Não há provas científicas suficientes para provar que as lâmpadas oculares são eficazes na prevenção da miopia. ④ Outros factores: incluindo a influência do período intra-uterino, a influência de factores físicos, a influência de factores nutricionais, etc. É importante notar que tomar óleo de fígado de bacalhau e beta-caroteno é uma forma de suplementar a vitamina A para pacientes com cegueira nocturna (sinal de deficiência de vitamina A), não miopia! Não tomar medicamentos cegamente, desde que a dieta seja equilibrada e não parcial, as crianças podem obter micronutrientes suficientes dos alimentos num dia. 4) Como é classificada a miopia? R: A miopia pode ser dividida em miopia simples, que é principalmente causada por maus hábitos oculares, e miopia patológica, que é geneticamente dominante, tal como a miopia que atinge 700 graus aos 4 e até 1000 graus aos 8 anos de idade, com alterações evidentes na retina do fundo. A maioria das pessoas com miopia insere-se na primeira categoria, que pode ser dividida em miopia baixa, moderada e alta por 300 graus e 600 graus. 5) O que é pseudomielopia? Como posso saber se é pseudomyopia? R: Quando os pais ouvem que o seu filho é míope, dizem frequentemente: “Será pseudomielopia ou miopia verdadeira? A introdução da doutrina da pseudomiopia reflecte a ânsia de corrigir a miopia no país, sem excluir certos factores artificiais ou comerciais. Na verdade, esta doutrina, que se tornou popular no país nos anos 60, não é uma certeza científica. A chamada pseudomielopia é apenas uma percentagem muito pequena (provavelmente não superior a 3%) da miopia adolescente: um fenómeno míope, mas não essencialmente miopia. É uma alteração temporária do estado refractivo causada pelo uso excessivo do olho próximo e espasmo de alojamento, produzindo os mesmos sintomas de visão desfocada que a miopia quando se olha para a distância. Então como se pode saber se a miopia é real ou não? A forma mais fácil e mais fiável é ter as suas pupilas dilatadas. Se o teste de dilatação da pupila não mostrar nenhuma prescrição ou ligeira hipermetropia, pode-se dizer que é “pseudo-miopia”; se ainda assim mostrar miopia, então é verdade. Também se pode medir o comprimento do eixo do olho com um ultra-som A. Em geral, a miopia é uma condição em que o eixo do olho é mais longo que o normal, e a medição anual do eixo do olho pode ajudá-lo a compreender o progresso da miopia. 6) Porque é que as crianças com miopia tendem a ter uma exotropia? O que se entende por exotropia? R: Normalmente, o olho humano responde a três coisas ao mesmo tempo quando olha de perto: estreitamento da pupila, ajuste da lente e montagem binocular. Como mencionado acima, olhos míopes requerem menos acomodação do que olhos normais, mas ainda assim requerem uma quantidade suficiente de acomodação binocular (caso contrário, ocorrerá diplopia), pelo que o equilíbrio acomodação/concentração se perde e a posição dos olhos tende a ser enviesada para fora, chamada ectropia. A ectropia não se manifesta quando ambos os olhos estão a olhar ao mesmo tempo, mas pode ser induzida cobrindo um dos olhos e quebrando a fusão binocular. Uma pequena quantidade de exotropia é normal, enquanto uma grande quantidade de exotropia é prejudicial à visão binocular e pode mesmo evoluir para exotropia dominante, que deve ser tratada com intervenção precoce. 7) O que é a acuidade visual e como pode ser verificada? R: A acuidade visual, também conhecida como acuidade visual, é a capacidade máxima do olho para distinguir as estruturas finas dos objectos. Medicamente, pode ser dividida em visão nua e visão corrigida. A visão nua, como o nome indica, é a visão que um indivíduo tem por si só, sem qualquer correcção óptica. A visão corrigida refere-se à acuidade visual que pode ser alcançada através de vários métodos ópticos de correcção, incluindo óculos de enquadramento, lentes de contacto e cirurgia laser de miopia excimer. É melhor utilizar a iluminação artificial na verificação da acuidade visual, com a visão à distância verificada a 5 metros e a visão próxima verificada a 30 centímetros, utilizando diferentes escalas de acuidade visual respectivamente, sendo a primeira mais comummente utilizada em trabalhos clínicos. 8.What é considerado acuidade visual normal? R: Em circunstâncias normais, quando uma pessoa tem 3 anos de idade, os seus olhos não estão completamente desenvolvidos e é clarividente, a sua visão a olho nu normal é de 0,6; quando entra na idade escolar, ainda é clarividente, a sua visão a olho nu normal é de 0,8~1,0. Pode-se ver que, no sentido médico, a visão normal na infância não é necessariamente 1,0, quanto mais 1,2, 1,5 ou mesmo 2,0. No caso de adolescentes, porque o meio refractor é transparente e a retina na base do olho está a funcionar bem, a capacidade de distinguir objectos pode atingir 1,0 ou superior. Contudo, a hipermetropia não é o que procuramos quando se trata de optometria, e as pessoas com hipermetropia não têm qualquer vantagem sobre as pessoas com visão normal em termos de qualidade de vida, a não ser a vantagem de poderem candidatar-se a empregos como pilotos. A ciência médica está mais preocupada com a visão corrigida, e a visão normal corrigida nos adolescentes é normalmente superior a 1,0. A acuidade visual corrigida abaixo de 0,8 é chamada ambliopia, que é uma limitação de desenvolvimento do sistema visual e requer tratamento médico precoce. 9.What é optometria? R: Em termos leigos, é o exame do estado refractivo do olho. O estado refractivo do olho humano está dividido em miopia, hipermetropia e astigmatismo, que só pode ser conhecido com precisão através da optometria. A optometria está dividida em optometria objectiva e subjectiva, a primeira não requer que o sujeito identifique o marcador visual e pode ser feita através do julgamento do optometrista, enquanto a segunda requer a cooperação do sujeito e do optometrista para completar em conjunto. Em geral, a optometria objectiva vem em primeiro lugar e a subjectiva em segundo, e a prescrição final é baseada nos resultados da optometria subjectiva. Como mencionado anteriormente, o olho humano é uma câmara altamente sofisticada, capaz de ver tanto de perto como de longe. Quando a miopia aumenta, a visão é desfocada à distância, independentemente de como a ‘lente’ está focada. Vale a pena notar, contudo, que quando as crianças desenvolvem pela primeira vez uma miopia baixa, podem compensar o erro refractivo, ao esmagar para aumentar a profundidade do foco, mal vendo até ao quadro negro, mas isto à custa da fadiga visual, com resultados previsíveis. Por conseguinte, os pais nunca devem fazer suposições subjectivas sobre se o seu filho é míope, nem devem esperar até não conseguirem realmente ver antes de virem à clínica. Os especialistas recomendam que as crianças e adolescentes devem fazer um exame oftalmológico dilatado pelo menos de seis em seis meses. (Um lembrete amigável para evitar os períodos de pico de Verão e Inverno para optometria) 10. Porque é que os adolescentes precisam de ter as suas pupilas dilatadas? R: O optometria dilatada é o mesmo que ter as suas pupilas dilatadas e depois ter os seus olhos examinados? Isto não é inteiramente correcto. O objectivo da dilatação antes da optometria para crianças e adolescentes é relaxar a regulação dos músculos ciliares e estabilizar o estado refractivo para uma optometria precisa, e não apenas para dilatar a pupila. Os agentes de dilatação habitualmente utilizados são dilatadores rápidos, tais como TwinStar e Medrolite colírio, que têm um início de acção rápido e duram 6-8 horas, geralmente sem afectar a escola no dia seguinte, e são adequados para crianças entre os 6-16 anos de idade. A visão turva e a fotofobia são normais após a utilização e não há necessidade de se preocupar com quaisquer outros efeitos secundários. Para crianças com hipermetropia elevada, astigmatismo, estrabismo interno e crianças com menos de 6 anos de idade com um forte efeito regulador, os médicos recomendam geralmente o uso de pomada atropina para os olhos (água) para dilatar a pupila, que precisa de ser usada três vezes por dia durante três dias, seguida de um exame optométrico. 11.What é optometria computorizada? Os resultados da optometria computorizada são fiáveis? A: A optometria computorizada é um produto da ciência moderna, que pode analisar automaticamente o estado refractivo do olho, rápida e facilmente. No entanto, a optometria computorizada é afectada pela estabilidade do instrumento, as competências do examinador, o grau de cooperação do examinando e o ajustamento dos olhos, etc. A precisão dos resultados é instável, especialmente para as crianças, e os erros são relativamente grandes. Os resultados da optometria computorizada para crianças e adolescentes após dilatação da pupila podem ser utilizados como referência para uma optometria mais precisa, mas estão longe de ser a prescrição final. O procedimento correcto de optometria médica para crianças e adolescentes deve ser: dilatação pupilar – optometria computorizada – teste de sombra – optometria subjectiva. 12.How posso ler uma prescrição de optometria? A: As lentes esféricas são o que muitas vezes chamamos “graus”, a unidade médica é “D”, 1D = 100 graus, “-” para miopia, “+” para clarividência. ” representa a clarividência. Na tabela, a lente esférica do olho direito mostra -1,50D, isto é, 150 graus de miopia, e de forma semelhante, o olho esquerdo mostra -1,75D, isto é, 175 graus de miopia. A lente de coluna é o que muitas vezes chamamos “astigmatismo”, também em “D”, e é lida de forma semelhante à lente esférica, excepto que a direcção axial do astigmatismo pode confundi-lo, mas basta saber que representa a direcção em que a lente de coluna astigmática é colocada, e quanto à questão Quanto a questões como “porque é que existe uma diferença tão grande entre os eixos dos dois olhos” e “qual é a diferença entre os eixos da optometria anterior e posterior”, são complicadas e não podem ser explicadas em apenas algumas palavras, pelo que os pais não precisam de olhar mais profundamente. Finalmente, a acuidade visual corrigida, 1.0, significa que com tal par de lentes de teste, o sujeito pode atingir uma acuidade visual de 1 ou 0. Em resumo: 150 graus de miopia no olho direito, 50 graus de astigmatismo, com um axial de 175, podem ser corrigidos para 1.0; 175 graus de miopia no olho esquerdo, 25 graus de astigmatismo, com um axial de 5, podem ser corrigidos para 1.0. Simples! Pegue no seu próprio relatório de optometria e experimente-o.