Que tipo de cancro do colo do útero é adequado para cirurgia O cancro do colo do útero divide-se em fase I, fase II, fase III e fase VI. Dentro de cada fase, subdivide-se em A e B. Por exemplo, a fase I divide-se em ⅠA e ⅠB, ⅠA divide-se em ⅠA1 e ⅠA2, ⅠB divide-se em ⅠB1 e ⅠB2, e a fase II divide-se em ⅡA e ⅡB, etc. Os pacientes sem comorbilidades médicas ou cirúrgicas graves antes da fase IIA1 e sem contra-indicações ao tratamento cirúrgico são adequados para cirurgia. Contudo, ⅠB2 e ⅡA2 os cancros cervicais localmente avançados são adequados para quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia; ou radioterapia directa síncrona. O carcinoma cervical in situ e as lesões pré-cancerosas cervicais são cancro cervical precoce? O carcinoma cervical in situ e as lesões pré-cancerosas cervicais não são cancro cervical precoce. O carcinoma cervical in situ é a forma mais grave de lesões pré-cancerosas cervicais e porque pode ser quase completamente curado com tratamento cirúrgico, o diagnóstico do carcinoma cervical in situ foi agora abolido e o carcinoma cervical original in situ está agora incluído na neoplasia intra-epitelial cervical de grau III. Que opções cirúrgicas estão disponíveis As opções cirúrgicas para o cancro do colo do útero podem ser divididas nas seguintes categorias, dependendo da fase clínica do doente, da sua idade e dos requisitos de fertilidade Etapa IA1: histerectomia total extrafascial para quem não tem requisitos de fertilidade. Para aqueles com requisitos de fertilidade, é realizada a conização cervical. Acompanhamento aos 3 e 6 meses após a cirurgia. Histerectomia secundária e dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos se estiverem envolvidos linfáticos e vasculatura. Estágio IA2: histerectomia radical (tipo II ou III) mais dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos. Etapas IB1 e IIA1: histerectomia radical (tipo III) mais dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos. Fases IB2 e IIA2: histerectomia radical (tipo III) mais dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos mais dissecção dos gânglios linfáticos para-aórticos. A quimioterapia neoadjuvante é preferível antes da cirurgia; ou a radioterapia directa simultânea. Para tumores de fase IB1 com menos de 2cm e tumores de fase IA2 que requerem a preservação da fertilidade, está indicada a histerectomia cervical radical mais dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos. Existe uma diferença no resultado cirúrgico entre a electrocirurgia de laço (LEEP) e a conização com faca fria (CKC). Em geral, a electrocirurgia de laço (LEEP) tem uma área de ressecção mais pequena e é adequada para neoplasia intra-epitelial cervical grau I persistindo durante 2 anos ou neoplasia intra-epitelial cervical grau II. Câncer do colo do útero estágio IA1 que requerem a preservação da fertilidade e são elegíveis para acompanhamento. Se é necessária terapia adjuvante após a cirurgia É necessária terapia adjuvante após a cirurgia para aqueles com factores de alto risco. Os factores de risco de cancro cervical pós-operatório incluem margens de corte positivas, gânglios linfáticos positivos, embolias cancerosas nos vasos sanguíneos e linfáticos, invasão nervosa; ou cobertura cirúrgica inadequada para cancro cervical inesperadamente detectado. Tenho de ser revisto para toda a vida após a cirurgia? O que verificar e com que frequência no seguimento pós-operatório: (1) 1 revisão a cada 3 meses no 1º ano de seguimento; (2) 1 revisão a cada 3-6 meses no 2º ano de seguimento; (3) 1 revisão a cada 6-12 meses no 3º-5º ano de seguimento; e depois 1 revisão a cada ano. Seguimento: (1) historial médico, exame físico, exame pélvico, exame triplo; (2) citologia vaginal e teste de HPV uma vez de 6 em 6 meses, uma vez de 6 em 6-12 meses após 2 anos, uma vez por ano após 5 anos; (3) ultra-som, raio-X uma vez por ano, teste de sangue completo uma vez de 6 em 6 meses, nitrogénio ureico, creatinina, marcador tumoral teste SCC; (4) RM, se necessário (5) exame PET quando se suspeita de recidiva precoce. Os dilatadores vaginais são recomendados após a radioterapia. Estas são apenas recomendações para pacientes que necessitam de cirurgia antes da fase 2A do cancro do colo do útero; se for um paciente após a fase 2B, consulte um radiologista.