A dor abdominal de origem espinal é, como o nome indica, um sintoma de “dor abdominal” causada por uma lesão na coluna vertebral. Devido à falta de compreensão desta doença, os pacientes são frequentemente encaminhados para gastroenterologia, cirurgia abdominal, ginecologia, e pediatria, mas não são tratados profissionalmente, resultando em atrasos e maus resultados. Idade e sexo A doença pode desenvolver-se desde a infância até à velhice. É particularmente comum em mulheres e crianças, sendo ambas responsáveis por cerca de dois terços dos casos. A etiologia da doença não é totalmente compreendida, mas pode ser causada por uma postura sentada prolongada, exercício extenuante, e osteófitos [1]. A inflamação do osso afectado, tecidos circundantes e nervos resulta em “dor abdominal”. Em crianças, pode ser causada por dor óssea durante o período de crescimento. Sintomas e sinais clínicos Os doentes procuram consultar a dor abdominal como queixa principal, e em casos ligeiros, apenas sentem dor abdominal vaga e a sua vida e trabalho não são afectados; em casos graves, podem ter início agudo com dor abdominal grave, acompanhada de náuseas graves, vómitos, incapacidade de comer, aparência dolorosa, e vida e trabalho limitados. É agravada pela actividade. Exame físico: os doentes são na sua maioria incapazes de apontar um local claro de dor, o abdómen é plano e mole, sem tensão muscular e sem sinais de irritação peritoneal, não há sinais positivos em todas as partes do abdómen por pressão ligeira, pressão profunda acima e abaixo do umbigo da coluna vertebral pode produzir dor severa, e sinais semelhantes podem também ser detectados no lado esquerdo ou direito da coluna [2]. A compressão pode ser sentida desde o processo subxifóide até à sínfise púbica, e raramente se vêem dores de pressão num único corpo vertebral; pacientes individuais podem ter dores de pressão aórtica abdominal de natureza semelhante, e alguns pacientes podem ter pontos de pressão no corpo vertebral correspondente na região lombar (T10-L5). Testes laboratoriais e de imagem Os testes laboratoriais apenas detectam uma leve leucocitose, sem sinais positivos associados à dor abdominal. Não houve sinais positivos nas imagens. Diagnóstico Se os sintomas e sinais acima forem encontrados, e não houver outras queixas contraditórias e provas de imagens laboratoriais, a dor abdominal de origem espinal pode ser considerada. Tratamento 1. É preferível o bloqueio epidural. Punção no intervalo superior do corpo vertebral doloroso e administração de 10 a 15 ml de lidocaína a 1%, com adição de esteróides, que podem ser utilizados na maioria dos pacientes. 2, a injecção paravertebral, a mesma droga que acima, no corpo vertebral correspondente junto à injecção, necessita de mais pontos, repetidos, boa cicatrização. Estes dois métodos têm uma taxa de recidiva muito baixa. 3, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais, existe um certo grau de eficácia. Fácil de recidiva. 4.Supportive terapia Os pacientes gravemente doentes devem ter uma terapia de apoio médico apropriada, incluindo a suplementação calórica e electrolítica. Discussão Porque esta doença é clinicamente rara, e porque muitos médicos não têm conhecimento desta doença, é frequentemente mal diagnosticada e maltratada [3]. Tem-se pensado que o envolvimento do ramo posterior do nervo espinhal é a principal causa desta doença [4], mas a dor de pressão na coluna vertebral está no bordo anterior do corpo vertebral, e se a raiz do nervo estiver envolvida, a raiz anterior deve desenvolver-se primeiro, mas não foram observados casos clínicos de envolvimento da função motora. Além disso, o local da dor abdominal e a correspondente distribuição do nervo espinhal não coincidem, pelo que se presume que a maioria deles ainda são lesões vertebrais e locais. A natureza é semelhante à da espondilolistese. Tanto o bloqueio epidural como a injecção paravertebral podem injectar drogas na lesão para eliminar a inflamação e fazer desaparecer os sintomas da “dor abdominal”.