Mecanismos fisiopatológicos da febre pediátrica

  Os seres humanos e outros mamíferos têm uma temperatura corporal relativamente estável, e uma variedade de factores fisiológicos e patológicos pode causar um aumento da temperatura corporal, incluindo aumento da temperatura fisiológica, hipertermia e febre. A febre refere-se à produção e libertação de pirogénio endógeno por células pirogénicas em resposta a um activador da febre, que actua sobre o centro termorregulador hipotalâmico e, mediado pelo mediador termogénico central, desloca o ponto termorregulador para cima, levando ao aumento da produção de calor e à diminuição da perda de calor, e por fim a um aumento da temperatura corporal.  A febre não é uma doença independente, mas um processo fisiopatológico e uma manifestação clínica comum a muitas doenças, e as alterações na temperatura corporal estão muitas vezes estreitamente relacionadas com os processos da doença no organismo. Na prática clínica, a febre passa geralmente por 3 fases: aumento da temperatura, temperatura elevada persistente e queda da temperatura.  1. aumento da temperatura corporal: a produção de calor do corpo aumenta e a dissipação de calor diminui, e a produção de calor é maior do que a dissipação de calor, fazendo com que a temperatura corporal aumente continuamente. As crianças com um aumento repentino da temperatura corporal têm frequentemente arrepios e podem ter convulsões.  2. hipertermia: Quando a temperatura corporal sobe a um novo nível aumentando a produção de calor e diminuindo a dissipação de calor, começa a regular a produção de calor e os processos de dissipação a um nível elevado para que a alta temperatura possa ser mantida, chamada duração da hipertermia. A duração pode variar em função da causa da doença. Neste ponto, como a temperatura da pele também sobe, a mensagem de estímulo ao frio já não ocorre e, portanto, o tremor já não é produzido, e o aumento da termogénese é mantido principalmente através do aumento da taxa metabólica. A dissipação de calor também aumenta durante este período, como resultado da diminuição da vasoconstrição cutânea e do aumento do fluxo de sangue cutâneo. Por outras palavras, os processos termogénicos e térmicos são equilibrados a um nível elevado.  3. diminuição da temperatura corporal: Quando a causa da febre é efectivamente controlada pela aplicação de medicamentos, as substâncias termogénicas endógenas são removidas e o ponto de regulação da temperatura corporal volta ao nível normal, o corpo reduz o aumento da temperatura corporal ao nível do ponto de regulação normal, aumentando o processo de dissipação de calor e a temperatura corporal volta ao nível normal. O processo de dissipação de calor pode ser significativamente melhorado durante este período devido a uma diminuição da actividade nervosa simpática, vasodilatação da pele e aumento da secreção das glândulas sudoríparas.  Diferentes doenças podem ter diferentes padrões de febre, o que pode ajudar no diagnóstico diferencial da doença. Um certo grau de febre ajuda o organismo a resistir à infecção e a remover os factores patogénicos nocivos, mas um aumento excessivo e prolongado da temperatura corporal pode causar uma série de alterações funcionais e metabólicas no organismo. O tratamento deve ser adaptado à causa e condição da febre e, se necessário, podem ser tomadas medidas antipiréticas apropriadas para tratar os aspectos básicos da patogénese da febre enquanto se trata a causa primária.