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Resumo: Este artigo refere-se a um paciente masculino de 58 anos de idade que relatou prurido em ambos os membros inferiores durante 10 dias, agravado durante 2 dias, com manchas vermelhas densamente arranjadas e manchas na superfície da pele, acompanhadas de comichão intensa, com eritema escuro e acastanhado nos pés; o eritema nas pernas foi distribuído em manchas vermelhas brilhantes, que não desvaneceram após pressão. O paciente foi diagnosticado com purpura alérgica com base nos seus sintomas e testes auxiliares, e foi-lhe dada medicação, após o que os sintomas do paciente diminuíram e ele recuperou bem.
Básico information】Male, 58 anos de idade
Tipo de disease】Allergic purpura
Hospital】Harbin Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Anti-alérgico (pastilhas de cloridrato de cetirizina), aumentar a resistência capilar (pastilhas de rutina composta) + medicamentos imunossupressores (creme de furoato de mometasona tópica)
Tratamento Period】15 dias de tratamento domiciliário
Effect】Red e as alterações castanhas irregulares na superfície da pele desaparecem gradualmente, e os sintomas de prurido desaparecem completamente
I. Consulta inicial
O feriado do Dia de Maio tinha acabado de terminar e eu vim para a clínica como de costume, tendo permanecido no trabalho. O paciente número 1 de hoje era um avô que tinha quase 60 anos. O avô veio à clínica e relatou que a comichão tinha estado em ambos os membros inferiores durante 10 dias e tinha piorado durante 2 dias, e algumas manchas vermelhas podiam ser vistas nos membros inferiores. Ao exame, foram vistas manchas vermelhas densamente dispostas na superfície da pele de ambos os membros inferiores; o eritema nos pés era escuro e de cor castanha; o eritema nas pernas foi distribuído em manchas vermelhas vivas e não desvaneceu após pressão. Com base na descrição e apresentação clínica do doente, o doente foi considerado como tendo purpura alérgica. Após uma breve introdução da doença, o doente concordou em submeter-se a análises sanguíneas de rotina após a comunicação. Os resultados dos testes mostraram um aumento na contagem de eosinófilos e uma contagem normal de plaquetas, o que foi consistente com o diagnóstico de púrpura alérgica.
II. história do tratamento
Os sintomas da perna do paciente tinham estado presentes durante 10 dias e foram observadas manchas vermelhas dispersas na superfície da pele, acompanhadas de comichão intensa, o que afectou seriamente a vida do paciente. A minha recomendação era administrar medicação, que o paciente podia tomar em casa com a sua própria receita. O tratamento principal consiste em pastilhas de cetirizina oral, pastilhas de rutina composta e creme de furoato de mometasona tópica. Os comprimidos de cetirizina são anti-histamínicos que reduzem a libertação de histamina no corpo, melhorando assim os sintomas de alergia e prevenindo o agravamento da púrpura nas pernas; os comprimidos de rutina podem ser ingeridos para aumentar a resistência capilar e prevenir a ocorrência frequente de púrpura devido ao aumento da fragilidade capilar causada por factores alérgicos. Pomada tópica de furoato de mometasona é um glucocorticóide de acção média que pode controlar os sintomas alérgicos através de efeitos imunossupressores, anti-inflamatórios e antialérgicos. Após um período de medicação, a erupção cutânea e a comichão do paciente diminuíram gradualmente.
III. efeito de tratamento
Após 10 dias de medicação, foi feita uma chamada telefónica com o paciente. O paciente indicou que os sintomas de comichão nas pernas foram significativamente aliviados após 2 dias de medicação, e as manchas vermelhas brilhantes nas pernas tornaram-se gradualmente em vermelho escuro e castanho, e as manchas castanhas nos pés tornaram-se gradualmente pretas e mostraram uma ligeira descamação da pele. Após 5 dias de medicação, a pele dos pés descascou e tornou-se normal após a descamação. As manchas castanhas nas pernas foram desaparecendo gradualmente e o nível de prurido desapareceu completamente. Na data do call-back, não tinha aparecido qualquer nova erupção cutânea e os sintomas cutâneos superficiais estavam efectivamente controlados. Como a doença é propensa a recorrência, mesmo que os sintomas sejam aliviados, é necessário continuar com a medicação para um tratamento completo a fim de consolidar a eficácia.
IV. Notas
Após o tratamento, os sintomas do paciente foram efectivamente controlados, reduzindo grandemente o impacto dos sintomas de comichão na vida profissional, tenho o prazer de resolver os problemas do paciente. Os pacientes devem evitar arranhar excessivamente as áreas com comichão. Deve prestar atenção à sua dieta, não comer demasiados alimentos picantes e estimulantes, não comer comida de peixe de marisco, para evitar desencadear sintomas de alergia interna do corpo agravados, levando a sintomas de púrpura agravados. Elevar os membros afectados na vida diária e evitar ficar de pé durante longos períodos de tempo, o que pode complicar a condição existente. Não utilizar demasiada água quente ao tomar banho, mas principalmente água quente para evitar danos na pele das pernas. Os sintomas de lesões cutâneas e prurido melhorarão gradualmente após um tratamento completo, mas é importante seguir as instruções do médico e não parar a medicação demasiado cedo para evitar ataques recorrentes. Em caso de ataques recorrentes, ir ao hospital para uma revisão e acompanhamento para controlar os sintomas o mais rapidamente possível.
V. Informações Pessoais
Existem muitos tipos de perturbações de púrpura, incluindo púrpura trombocitopénica, púrpura alérgica, púrpura simples, púrpura traumática, etc. Quando ocorrem danos cutâneos semelhantes, o diagnóstico diferencial deve ser feito com base nos resultados do exame clínico. A púrpura alérgica é principalmente causada por factores alérgicos, pelo que é mais importante encontrar a substância alérgica. O paciente é aconselhado a utilizar outros medicamentos para além dos prescritos pelo médico durante o tratamento para evitar que a alergia a medicamentos agrave a púrpura alérgica. A superfície cutânea da púrpura alérgica muda de vermelho vivo para vermelho escuro e depois desprende-se gradualmente durante o processo de tratamento, o que é normal e não precisa de se preocupar. Recomenda-se que preste atenção à sua dieta antes de estar completamente curado, para evitar que alimentos picantes e estimulantes, frutos do mar e pêlos de peixe agravem os seus sintomas de alergia interna.