Sempre que uma mulher dá entrada no hospital, é feito um grande esforço para explicar o que é o parto. A pergunta que as mulheres nunca devem fazer é: “Vou ter um parto normal ou uma cesariana?” Hoje, vamos falar sobre ter um bebé – pode ter um parto normal, futura mamã? Porque é que eu quero ter um parto normal? –Razão 1: O parto vaginal é menos invasivo] Atualmente, muitas cirurgias podem ser minimamente invasivas, mas uma cesariana nunca é minimamente invasiva. Muitas mulheres dizem aos seus médicos antes da cirurgia: “Podemos fazer uma incisão mais pequena?” Ao que eu só quero dizer: “Estou a brincar! Se querem tirar um bebé deste tamanho, mesmo que seja prematuro, mesmo que tenha apenas dois ou três quilos, e se querem tirá-lo da barriga rapidamente e sem problemas, quão pequena pode ser a incisão? Mesmo que eu tente satisfazer a procura, abri 13 cm quando devia ter aberto 15 cm, esteticamente falando, há alguma diferença? O parto vaginal é o caminho a seguir se não quiser cicatrizes! Razão 2: O parto vaginal é menos doloroso] Muitas pessoas podem dizer: “Está a brincar comigo? Como é que se pode dizer que é menos doloroso quando dói durante dezenas ou mesmo dezenas de horas?” A verdade é que o parto vaginal é doloroso antes do nascimento, mas assim que o bebé sai, toda a dor desaparece. Um parto vaginal é doloroso durante cerca de 10 horas, no máximo, enquanto uma cesariana pode ser dolorosa durante dias. O parto vaginal protege o útero de lesões] Proteger o útero de lesões durante o parto é crucial e muito importante. O que dizemos ser menos traumático e menos doloroso pode ser uma falácia para as pacientes que têm um parto menos bem sucedido ou para aquelas que desenvolvem complicações durante o parto. Algumas pessoas têm de puxar o fórceps no final do trabalho de parto e a ferida perineal é enorme e dolorosa; algumas pessoas têm uma separação da sínfise púbica e podem ter tantas dores que não conseguem andar durante meio mês …… mas todas as outras dores podem, de facto, ser ignoradas face ao benefício de ganhar um útero intacto, porque é a lesão do útero que é o pecado original do parto por cesariana. As gravidezes incisionais acima mencionadas e a perigosa placenta prévia …… são todas atribuídas aos danos causados ao útero pelo parto por cesariana. Uma mulher que tenha sido submetida a uma cesariana corre um risco elevado de ter outra gravidez (mesmo não planeada) para o resto da sua vida. Muitas mães acham doloroso dar à luz, e eu digo-lhes muitas vezes: “Achas que és a única a sentir dores? Na verdade, o bebé também não se sente bem”. Porquê? Porque sempre que o útero se contrai, não há irrigação sanguínea da placenta; por outras palavras, o feto está a sofrer de hipoxia intersticial durante todo o processo de parto. Muitas pessoas hesitam quando me ouvem dizer isto: “Como é que isso pode funcionar se o meu bebé está privado de oxigénio?” De facto, existe sempre uma razão pela qual os organismos evoluíram ao longo de milhões de anos para desenvolverem um processo deste tipo. Para um feto saudável, é lógico que ele seja capaz de tolerar este processo de hipoxia intersticial (claro que para um feto com anomalias congénitas, a história pode ser diferente). Este processo de hipóxia intersticial pode ser interpretado como um sinal para o bebé de que vai sair, de que vai ter de se defender sozinho, de que a sua mãe já não lhe pode fornecer nutrição e de que já não pode ser um parasita no útero da sua mãe. Como resultado, os pulmões, o cérebro e outros órgãos vitais da criança amadurecem durante este processo de privação de oxigénio, para que ela se possa adaptar melhor ao ambiente natural e agreste do exterior. Este processo é único e irrepetível durante toda a vida de um ser humano. Algumas pessoas podem perguntar-se: “E se o meu bebé não aguentar este teste?” O facto é que, hoje em dia, com uma monitorização tão apertada durante o trabalho de parto, se ocorrer uma variação dos batimentos cardíacos fetais durante o trabalho de parto e for indicada uma cesariana, não há qualquer dano para a maioria das crianças, desde que sejam cortadas a tempo. A razão é que é melhor, tanto para a criança como para o adulto, fazer uma cesariana a meio do parto do que fazer uma cesariana quando não há ataque]. Se soubéssemos que íamos sofrer duas vezes, mais valia tê-lo aberto logo à partida! Esta é também a razão pela qual muitas pacientes estão descontentes com os seus médicos. “Eu não queria dar à luz sozinha, mas tive de o fazer e agora continuo a ter uma cesariana. –É o que muitas mulheres que passaram por esta experiência têm a dizer. Mas o que eu lhe quero dizer é que não está realmente em desvantagem nesta matéria. Há vantagens, tanto para si como para o seu filho, em ter dado à luz sozinha. Do ponto de vista da criança, ela passou pelo processo de compressão do canal de parto e, embora não tenha saído, o efeito está presente. Quase todos os obstetras e pediatras que trabalham na sala de partos constataram que existe uma diferença de ordem de grandeza no volume do primeiro choro de um recém-nascido que foi transferido para uma cesariana depois de um parto normal falhado, em comparação com um recém-nascido que foi diretamente para uma cesariana sem um parto normal. Os primeiros gritos de um recém-nascido nascido de cesariana são geralmente incrivelmente altos, limpos e sem som. Para ser franco, o nível de maturidade não é o mesmo. Do ponto de vista da mãe, quando uma mãe que teve um parto normal falhado faz uma cesariana, como a parte inferior do útero e o colo do útero foram esticados, ao escolher uma incisão uterina, mesmo que cortemos mais alto, a área real do útero que está danificada pode ainda estar na parte inferior do útero ou mesmo no colo do útero, que é a área onde a gravidez tem menos probabilidades de se instalar e, teoricamente, a incidência do risco de outra gravidez é definitivamente menor do que a de Teoricamente, o risco de uma nova gravidez é certamente menor do que o de uma lesão direta no corpo do útero. No entanto, nas mulheres que foram submetidas a uma cesariana direta sem dores de parto, a parte inferior do útero não é alongada e, mesmo que se opte por uma incisão uterina inferior, esta continua a estar mais próxima do corpo do útero e, quanto mais próxima estiver do revestimento uterino normal, mais facilmente um óvulo fertilizado se instala aí. Por conseguinte, teoricamente, a probabilidade de ocorrer outra gravidez na área cicatrizada do útero seria maior. Confie no seu médico e insista em ter o seu bebé você mesma! A obstetrícia é um departamento de alto risco e, como obstetras, estão sujeitos a muito mais pressão do que uma pessoa comum durante todo o ano. Algumas pessoas pensam: “Estou no hospital, quais são os riscos?” Os riscos não desaparecem consoante o local onde se dá à luz, seja no hospital ou em casa, nos EUA ou na China, os riscos em obstetrícia são sempre elevados. A diferença é que os hospitais dispõem de reanimação e os lares não. Os médicos podem dizer-vos que uma embolia de líquido amniótico pode matar-vos, que uma hemorragia pode remover o útero …… Quando estes acidentes ocorrem, os médicos podem estar mais ansiosos do que a família da doente, mas depois os médicos receiam que a família não compreenda ou não coopere quando os problemas surgirem, e isso é verdadeiramente fatal. Gostaria de vos enviar uma mensagem: “Dar ao médico um caminho de volta é dar a si próprio um caminho de volta. Quanto mais o médico recua, mais o doente vive”.