Gostaríamos de introduzir aqui os métodos de treino de mobilidade articular do cotovelo para crianças com paralisia cerebral. 1. objectivo: Aumentar a mobilidade da articulação e melhorar o controlo autónomo da articulação do cotovelo em crianças com paralisia cerebral. Para corrigir o espasmo dos músculos flexores da articulação do cotovelo e para alcançar a função normal da articulação em flexão e extensão, rotação para a frente e para trás. 2. significância: É impossível para uma criança com paralisia cerebral sem uma função motora bruta adequada dos membros superiores treinar a função motora fina das mãos. Por conseguinte, a formação de capacidades motoras brutas é realizada primeiro até que o desempenho motor fino possa ser bem mantido. Ao mesmo tempo, as crianças com paralisia cerebral têm a oportunidade de experimentar diferentes sensações nas mãos e de reforçar o treino cognitivo das mãos e dos olhos. 3) Métodos: 1) Treino de flexão e extensão do cotovelo: O terapeuta ajuda a criança com paralisia cerebral a realizar o treino passivo ou activo de flexão e extensão do cotovelo. A intensidade do treino aumenta gradualmente, a amplitude da flexão e extensão das articulações aumenta gradualmente, e o número de treinos de flexão e extensão aumenta gradualmente. Para crianças com paralisia cerebral espástica, a extensão do cotovelo deve ser o foco principal. Fazer a criança deitar-se sobre uma bola de Bobath, estender a faixa escapular para a frente e alcançar um objecto com o cotovelo, ou segurar um objecto duro em forma de cone na mão para tocar um alvo em frente à mesa. A criança com paralisia cerebral segura uma coluna com um íman numa extremidade para recuperar um objecto metálico colocado sobre a mesa, com movimentos que envolvem o endireitamento da articulação do cotovelo. Para crianças pequenas com paralisia cerebral, sentá-las ao colo e deixá-las estender a mão e dar palmadinhas na palma da mão do terapeuta, tendo o cuidado de não perder o controlo postural. (2) Musculação da articulação do cotovelo: A criança com paralisia cerebral está deitada e apoia o seu corpo com ambos os membros superiores, o terapeuta segura os seus membros inferiores para cima e, após o equilíbrio ser mantido, a criança com paralisia cerebral utiliza os dois membros superiores alternadamente para realizar a musculação da articulação do cotovelo contraída numa posição flexionada: A criança está numa posição sentada, o terapeuta está do lado da criança, segura a sua mão através da palma da mão da criança e puxa o membro superior deste lado para 45o de rapto, utilizando a outra mão para ajudar a articulação do cotovelo da criança, de modo a que esta fique totalmente estendida. Com a outra mão, o cotovelo da criança é completamente estendido e o polegar é segurado na mão da criança com paralisia cerebral com a mesma mão que está a ajudar o cotovelo. Os restantes quatro dedos são estendidos e colocados planos sobre a mesa do lado do corpo da criança. Finalmente, o membro superior oposto é levantado de modo a que o peso seja deslocado para o membro superior do lado de apoio. (3) Treino pré-rotação e pós-rotação da articulação do cotovelo: Método de extensão de actividade passiva e flexão: Primeiro, fazer rodar o antebraço da criança com paralisia cerebral para a frente, utilizando o método de agitação pendular, segurar o braço afectado com ambas as mãos ou com uma mão e fazer pequenos tremores contínuos para cima e para baixo com uma força ligeira para relaxar os músculos à volta da articulação, e depois agarrar o pulso com uma mão para realizar os exercícios de extracção e flexão. Tomar uma posição sentada com os pés bem assentes no chão. O terapeuta agarra o cotovelo da criança com uma mão e fixa a articulação do cotovelo, enquanto a outra mão segura a mão ipsilateral da criança (ambos os polegares entrelaçados) e depois roda o antebraço para trás, empurrando-o para cima para flexão e depois puxando-o para baixo para extensão, repetindo o exercício. Para as pessoas com tónus muscular elevado e espasticidade severa, impedir que a criança exerça força excessiva de forma lenta, equilibrada e ordenada, e permitir que a criança faça actividades espontâneas de flexão e extensão de acordo com a situação. Deixar a criança com paralisia cerebral tomar a iniciativa de treinar o antebraço a rodar para trás e para a frente, tal como desatarraxar a maçaneta de uma porta de casa. O treino activo repetido produzirá melhores resultados. (4) Treino de tracção da articulação do cotovelo: – Treino de tracção da contractura da articulação do cotovelo em flexão: A criança com paralisia cerebral é colocada numa posição sentada, em primeiro lugar, o terapeuta segura a criança com uma mão através da palma da mão da criança e puxa a articulação do ombro da criança para a flexão para a frente a 90o. Empurrar e manter a criança nesta posição durante vários minutos, repetindo o exercício. -O terapeuta bate primeiro na parte de trás da mão da criança do lado ulnar para o lado radial. Depois da tensão na mão ser ligeiramente aliviada, o terapeuta segura o polegar da criança numa mão e puxa-o para fora, enquanto segura os outros quatro dedos na outra mão para os esticar.