Visão geral
A sífilis não sexualmente transmissível (sífilis endémica) é uma doença endémica causada por uma espiroqueta que não é sexualmente transmissível. A transmissão entre humanos ocorre principalmente através do contacto da mucosa com talheres, copos ou produtos de feltro contaminados com o agente patogénico. O mais comum é a placa da mucosa oral no estádio II. A sífilis endémica no estádio II não tratada pode desaparecer espontaneamente em 6 a 9 meses. As lesões do estádio III são úlceras gelatinosas da pele, da nasofaringe e dos ossos. A benzilpenicilina em dose única é eficaz no tratamento da sífilis não sexualmente transmissível e dos seus contactos.
Etiologia
O agente causador da doença é a subespécie local da espiroqueta pallidum, também conhecida como espiroqueta da sífilis endémica.
Entre as pessoas, principalmente através do contacto com as mucosas, contaminadas pelo agente patogénico, utensílios de mesa, copos de bebida ou produtos de feltro e infectadas, os subtipos de espiroquetas endémicas no organismo reproduzem-se, as lesões cutâneas primárias são raras, é provável que ocorram na mucosa orofaríngea e não são facilmente detectadas, sendo a mais comum a segunda fase da placa da mucosa oral, sem tratamento da segunda fase da sífilis endémica, que pode ser auto-curativa em 6 a 9 meses, a terceira fase dos danos na pele, nasofaríngea e óssea das úlceras gelatinosas.
Sintomas
A apresentação clínica da sífilis não sexual é bastante semelhante à da sífilis sexualmente transmissível. Na primeira fase, as lesões orais não são facilmente detectadas; na segunda fase, os danos manifestam-se sob a forma de manchas mucosas na orofaringe, pápulas fissuradas nos cantos da boca, verrugas, periostite e linfonodomegalia local, etc. A hiperqueratose encontra-se frequentemente nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. Os sintomas clínicos do estádio III são mais proeminentes, incluindo danos dendríticos na pele, nasofaringe, ossos, etc., e estes danos destrutivos são designados por nasofaringite desfigurante, sendo frequentemente mais comuns do que a bouba. A gomose mamária também é observada em mães que alimentam bebés infectados.
Exame
1. exame microscópico
Com base nas amostras de pele ou membrana mucosa, microscopia de campo escuro direta para encontrar espiroquetas positivas
2) Testes serológicos
Presença de anticorpos adequados.
Diagnóstico
Deve suspeitar-se de sífilis endémica em doentes com lesões crónicas da pele e dos ossos que vivam em zonas endémicas. O diagnóstico baseia-se na microscopia direta de campo escuro de amostras de pele ou de membranas mucosas para detetar espiroquetas positivas e em testes serológicos para detetar a presença dos anticorpos correspondentes. Uma vez que as três subespécies de Spirochaetes pallidum são essencialmente idênticas em termos de morfologia, estrutura antigénica e até homologia do ADN, é impossível distingui-las umas das outras. Por conseguinte, o diagnóstico deve ser efectuado no contexto das manifestações clínicas e dos dados epidemiológicos.
Tratamento
Uma dose única de benzilpenicilina, por via intramuscular, é eficaz no tratamento da doença e dos seus contactos. Ceftriaxona, por via intramuscular ou intravenosa, administrada durante 10 dias. A doxiciclina, o cloridrato de tetraciclina e a eritromicina estão disponíveis para as pessoas alérgicas à penicilina.
Prevenção
A prevenção da sífilis não sexual deve ser efectuada em áreas endémicas para realizar o tratamento em grande escala dos doentes e eliminar a fonte de infeção e, ao mesmo tempo, as condições de saúde pública devem ser melhoradas e o nível socioeconómico deve ser aumentado, a fim de controlar eficazmente a epidemia de sífilis não sexual.