Há dois tipos de papeira: papeira purulenta aguda e papeira. A papeira purulenta é menos comum. É causado por agentes patogénicos purulentos, sendo o mais comum o Staphylococcus aureus. É mais comum em doentes com doenças graves (por exemplo, doenças infecciosas agudas) ou após grandes cirurgias. Normalmente, as glândulas parótidas produzem uma grande quantidade de saliva que drena para a boca através dos canais parótidos, ajudando à digestão e à auto-limpeza. Em doenças severas e em desgaste, tais como doenças infecciosas agudas tardias ou após grande cirurgia torácica ou abdominal, a resistência do corpo é reduzida, o sistema imunitário e a boca são enfraquecidos, a secreção salivar é prejudicada e as bactérias patogénicas entram na glândula retrogradamente através dos ductos parotídeos e ocorre uma parotidite supurativa aguda. Além disso, o trauma ou a expansão da inflamação nos tecidos circundantes, pedras salivares, contraturas cicatriciais, etc., podem também afectar a eliminação da saliva e causar a doença. Os sintomas iniciais de parotidite supurativa aguda são principalmente dolorosos e gradualmente causam um aumento da área parótida centrada no lóbulo da orelha, a perda da concavidade posterior da mandíbula e a elevação do lóbulo da orelha. A dor é intensa e palpável porque o envelope parotídeo é denso, o inchaço é contido e a pressão interna é aumentada. Há vários graus de forte restrição bucal. Devido à separação fascial, os abcessos são frequentemente múltiplos, pequenos focos dispersos de pus, pelo que não há uma sensação típica de flutuação nas fases iniciais. O orifício ductal da glândula parótida pode parecer vermelho e inchado, e a pressão sobre o orifício ductal da área parótida alargada pode resultar numa descarga purulenta ou inflamatória. A maioria dos pacientes apresenta sintomas sistémicos tais como febre alta, arrepios, mal-estar geral e leucocitose. Se a infecção não for tratada rapidamente, pode causar necrose do tecido glandular e espalhar-se pelo tecido parotídeo e pelos tecidos circundantes. Tratamento A fase inicial da inflamação, ou seja, a plasmocitose, pode ser tratada com antibióticos, tais como uma combinação de penicilina e estreptomicina ou outros antibióticos de largo espectro. Pode ser utilizada fisioterapia local, tal como ondas ultra-rápidas, infravermelhos, ou medicina herbácea chinesa tópica. Lavagem tópica para limpar a boca. E bebe alimentos ácidos para encorajar a secreção. Se a inflamação não for controlada com tratamento conservador, o paciente tem dores palpitantes, edema concussivo local, ou pressão sobre o tecido parotídeo e o pus a fluir dos ductos parotídeos. A incisão é feita em frente do ecrã auditivo ou na borda posterior do ângulo mandibular. A glândula parótida deve ser inserida com uma grande pinça vascular e a cavidade pus de cada lóbulo glandular deve ser separada. É importante evitar danificar o nervo facial ao fazer a incisão. Quando se suspeita de papeira em crianças, deve ter-se o cuidado de distinguir entre papeira purulenta e papeira. Esta última é uma doença infecciosa causada por um vírus. No primeiro, a contagem total de glóbulos brancos é elevada e a proporção de neutrófilos é aumentada, muitas vezes unilateralmente, com sintomas locais significativos. Alguns doentes têm um historial de contacto com papeira e a infecção pode ser bilateral. A febre é mais pronunciada e não há descarga purulenta pela abertura das condutas parotídeas. A contagem total de glóbulos brancos não é elevada, mas a percentagem de linfócitos na classificação é aumentada. A amilase do sangue e da urina está nitidamente elevada. A lipase elevada pode ser vista em casos de pancreatite coexistente.