Há dois dias, Fang, uma recém-casada, chamou-me a conselho: um exame físico no seu local de trabalho revelou uma erosão cervical de grau II e foi recomendado o rastreio do cancro do colo do útero. Normalmente não tem desconforto e perguntou-me se isto era necessário. A minha resposta foi que o rastreio do cancro do colo do útero é necessário quando a erosão cervical é detectada, mesmo que não haja sintomas de desconforto. Porquê? Aqui, o Dr. Lee vai dar outra lição sobre este tópico. Antes de mais, gostaria de lhe fazer uma pergunta: a doença celíaca é o mesmo que a cervicite? Se a resposta for “sim”, o Dr. Li irá dar-lhe uma cruz vermelha. Quando fazemos um exame ginecológico (um dos exames médicos) a uma mulher e olhamos para o colo do útero dentro da vagina sob o espéculo, por vezes descobrimos que a superfície do colo do útero está vermelha e congestionada ou coberta com pequenos grânulos do que parece ser erosão, e por vezes quando tiramos uma amostra de corrimento vaginal com um cotonete de algodão, provocará hemorragia (hemorragia de contacto) quando tocamos levemente o colo do útero. Quando tal condição é encontrada, a maioria dos médicos dirá à pessoa a ser examinada que existe erosão cervical. Na verdade, o que lhe é dito é apenas isso: um estado do colo do útero, não um nome de diagnóstico para a doença. Então, será que este estado significa que há inflamação do colo do útero? De um ponto de vista profissional, ou seja, histologia médica, este estado do colo do útero é definido da seguinte forma: o defeito epitelial na zona cervical é erosão (verdadeiro); a parte vaginal do colo do útero é coberta por epitélio colunar com um aspecto vermelho brilhante e granular, chamado ectasia ectropiona glandular ou ectropiona (pseudo-erosão). Quer se entenda ou não esta passagem, as palavras “verdadeiro” e “pseudo” deixam claro que a doença celíaca é um estado muito complexo. Vejamos como o nome de diagnóstico “cervicite” é descrito. O colo do útero, como sabemos, faz parte do útero e tem 2,5-3 cm de comprimento em mulheres adultas, com o terço inferior do colo do útero a estender-se até à vagina. A inflamação do colo do útero é uma das condições mais comuns nas mulheres e inclui a inflamação da parte vaginal do colo do útero e a inflamação da mucosa do canal cervical do útero. Qualquer que seja a inflamação da vagina, pode causar inflamação da zona cervicovaginal. A maioria das cervicite aguda é clinicamente assintomática, enquanto que as que apresentam sintomas podem ter um aumento do corrimento vaginal, comichão e sensação de ardor na vulva, e uma urgência urinária dolorosa. Além disso, pode ocorrer hemorragia intermenstrual, hemorragia pós-coital, etc. No exame ginecológico, o colo do útero é visto como congestionado, edematoso, com a membrana mucosa virada para fora e uma descarga purulenta aderente ao colo do útero e à vagina. Isto precisa de ser tratado com antibióticos e o parceiro sexual também deve ser examinado e tratado em conformidade. Se a cervicite aguda não for tratada a tempo ou se os agentes patogénicos persistirem, pode progredir para uma cervicite crónica. A maioria dos casos de cervicite crónica são assintomáticos. Um exame ginecológico revela alterações do tipo erosão cervical, pólipos ou hipertrofia. Ver aqui a relação entre a doença celíaca e a cervicite? A erosão cervical é um estado que pode ser uma mudança fisiológica: visto na adolescência, em pessoas que tomam contraceptivos orais, no estado de gravidez (pseudo-erosão); ou patológico: como a neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e o cancro cervical precoce. Portanto, a citologia cervical e/ou testes de HPV, colposcopia e biopsia, se necessário, são necessários para excluir a neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e o cancro cervical precoce quando são detectadas alterações do tipo erosão cervical. Quando um exame físico revelar um sinal positivo de erosão cervical, não entre em pânico, desde que a citologia cervical e/ou HPV seja normal e assintomática, não há necessidade de tratar o doente. Se houver aumento de corrimento vaginal ou hemorragia por contacto, pode ser administrada fisioterapia local como laser, microondas ou congelação (a fisioterapia pode levar à estenose cervical, infertilidade e infecção); também podem ser administrados pessários à base de ervas. Este artigo é publicado com a permissão do Dr. Li Haiyan.