Li Moumou, sexo feminino, 38 anos de idade, foi submetida a uma extensa dissecção total do útero + duplo anexo + linfonodo pélvico por “sarcoma mesenquimal endometrial maligno de baixo grau”. No primeiro dia após a operação, desenvolveu edema do membro inferior esquerdo, tendo-lhe sido diagnosticada TVP (trombose venosa profunda) pós-operatória dos membros inferiores após exame físico e exame de ultrassom vascular dos membros inferiores. A TVP (trombose venosa profunda) refere-se à coagulação anormal do sangue nas veias profundas, formando um trombo, que é predominante nos membros inferiores. É mais frequente no membro inferior esquerdo e a incidência é duas a três vezes superior à do lado direito, o que pode estar relacionado com o facto de a veia ilíaca esquerda ter um diâmetro mais longo e de a artéria ilíaca direita a atravessar, o que faz com que a veia ilíaca esquerda seja comprimida em graus variáveis. É geralmente aceite que a lesão da parede dos vasos, o fluxo sanguíneo anormal e a alteração da composição do sangue são os 3 principais factores que causam a trombose venosa. As causas da TVP desencadeada por tumores malignos são multifacetadas, sendo a mais importante a libertação de substâncias pró-coagulantes dos tumores malignos, que aumentam a atividade dos factores de coagulação do sangue. Além disso, o tratamento cirúrgico dos tumores e a quimioterapia são também factores importantes que conduzem à TVP, que podem estar relacionados com os efeitos tóxicos dos fármacos quimioterapêuticos nas células endoteliais vasculares, a indução do estado de hipercoagulabilidade, a inibição da atividade fibrinolítica, a necrose das células tumorais e a canulação venosa. Após a trombose venosa do membro inferior, especialmente a trombose da veia principal, o retorno do sangue ao membro afetado é bloqueado. Na fase aguda, o sangue não consegue regressar pela veia principal, o que aumenta rapidamente a pressão na veia, e a água no sangue penetra nos tecidos através dos capilares, provocando o inchaço dos tecidos. Ao mesmo tempo, o aumento da pressão venosa força as veias colaterais a dilatarem-se e a abrirem-se, e o sangue estagnado flui de volta através das veias colaterais, fazendo com que o inchaço diminua gradualmente. Um pequeno número de TVP dos membros inferiores pode levar a uma embolia pulmonar fatal, pelo que o tratamento deve incluir a própria trombose das veias dos membros inferiores e a prevenção da ocorrência de embolia pulmonar. Os principais tratamentos na fase aguda são cirúrgicos e não cirúrgicos e, na fase crónica, existem medicamentos, tratamentos cirúrgicos e tratamentos de compressão. Os cuidados de enfermagem também são fundamentais quando ocorre a TVP, incluindo: atendimento psicológico, cuidados com o membro acometido, observação de sangramentos e prevenção de repouso prolongado no leito que resulte em pneumonia crural e formação de úlcera de decúbito. Como prevenir a formação de TVP (trombose venosa profunda) nos membros inferiores após cirurgia de tumor maligno ginecológico? 1, antes da cirurgia, devemos prestar atenção para perguntar aos indivíduos e famílias se há algum histórico de trombose venosa e avaliar a tendência de trombose para grupos de alto risco com doenças primárias antes da cirurgia: compreender estritamente as indicações para a cirurgia: operar suavemente durante a cirurgia. 2 . Sair cedo da cama é a medida mais eficaz para prevenir a trombose venosa profunda dos membros inferiores. 3 . Atenção aos membros inferiores do paciente com ou sem alteração de cor, edema, varizes venosas superficiais e dor de pressão profunda muscular, preste atenção à queixa do paciente, se os membros inferiores do paciente estiverem pesados e distendidos após se levantar, o paciente deve ser alertado para a possibilidade de trombose venosa profunda dos membros inferiores. 4, dieta com baixo teor de gordura, alta vitamina, alta proteína, rica em vitamina, dieta. Se necessário, use cecrops, enema de glicerina, etc., para evitar a dificuldade de defecação causada pelo aumento da pressão abdominal, afetando o retorno venoso. 5, pacientes pós-operatórios devem ter cuidado com drogas hemostáticas, atenção pós-operatória ao calor dos membros inferiores, massagear o músculo solha do membro inferior do paciente e músculo gastrocnêmio, e fazer movimento passivo do tornozelo, não use roupas muito apertadas para evitar a estase de sangue, para evitar a trombose venosa. Para aqueles que necessitam de infusão a longo prazo ou de administração de medicamentos intravenosos, evitar punções repetidas no mesmo local e na mesma veia, e evitar a infusão nos membros inferiores para evitar danos endoteliais, especialmente a utilização de medicamentos estimulantes deve ser mais cautelosa.