I. Resumo: O chumbo é um poluente ambiental não degradável e um elemento tóxico de metal pesado, não sendo um elemento essencial para o corpo humano e a concentração ideal de chumbo no sangue deveria ser zero. No entanto, devido à presença generalizada de chumbo no ambiente, a maioria dos indivíduos tem alguma quantidade de chumbo no seu organismo, e a sua presença no corpo humano acima de um determinado nível pode ser perigosa para a saúde. As crianças são particularmente sensíveis à toxicidade do chumbo devido às suas características metabólicas e de desenvolvimento, causando frequentemente danos no organismo antes do aparecimento de sintomas clínicos. Estudos confirmaram que níveis de chumbo no sangue de cerca de 100μg/L, embora não sejam suficientes para produzir manifestações clínicas específicas, podem ter um impacto negativo no desenvolvimento intelectual, no crescimento físico, na capacidade de aprendizagem e na audição das crianças. Atualmente, cerca de um terço das crianças urbanas na China têm níveis de chumbo no sangue acima da norma (>100μg/L), e mais de 85% em algumas zonas com poluição industrial grave. Significativamente mais do que as crianças americanas, o nível médio de chumbo no sangue é cerca de 70-90μg / L maior do que o das crianças americanas. II. Causas de envenenamento por chumbo. 1 . Poluição ambiental: gasolina com chumbo – chumbo tetraetila (agente de controle de distúrbios da gasolina), poluição industrial – poeira de chumbo, fumaça de chumbo. 2 . Poluição doméstica: materiais de decoração para casa, construção de obras de decoração para casa, poeira de chumbo trazida para casa por trabalhadores de chumbo, queima de carvão em casa, tabagismo passivo, cosméticos, corantes capilares. 3.Dieta: Alimentos – pipoca, ovos estufados, frutas, etc. Água potável – primeira água da torneira durante a noite no início da manhã. 4.Material escolar e brinquedos. 3.A maneira como o chumbo entra no corpo. 1 . Trato digestivo: A maior parte do envenenamento por chumbo em crianças é causada pela ingestão através do trato digestivo. 5mg / kg de chumbo tomado por via oral pode causar envenenamento agudo. Os bebés lambem frequentemente o pó contendo chumbo da cara das mães, chupam a pomada contendo chumbo que é aplicada nos mamilos das mães e o leite das mães que sofrem de envenenamento por chumbo. Quando os dentes de leite dos bebés estão em fase de erupção, eles roem frequentemente as coisas e podem ser envenenados ao roerem a tinta que contém chumbo nas estruturas das camas e nos brinquedos. As crianças com heterofilia podem ser envenenadas de forma aguda ao engolirem grandes quantidades de restos de tinta de pavimentos ou paredes pintados. O envenenamento por chumbo também pode ocorrer pela ingestão de alimentos ácidos cozinhados ou colocados em utensílios que contêm chumbo ou por beber ou comer água e alimentos contaminados com chumbo. Deixar restos de alimentos enlatados em latas e guardá-los no frigorífico é também uma causa de envenenamento por chumbo. Sobredosagem de medicamentos contendo chumbo. 2. vias respiratórias: inalação de fumos e poeiras contendo chumbo. Mecanismo de envenenamento. O chumbo entra no organismo e circula principalmente sob a forma de fosfato dibásico de chumbo, glicerofosfato de chumbo, complexos proteicos e iões de chumbo. 95% do chumbo é armazenado no tecido ósseo sob a forma de fosfato trissódico de chumbo (insolúvel), enquanto uma pequena quantidade permanece no fígado, rins, baço, pulmões, coração, cérebro, músculo, medula óssea e sangue. A maior parte do chumbo no sangue encontra-se nos glóbulos vermelhos. Quando o chumbo é armazenado nos ossos, não ocorrem sintomas de envenenamento por chumbo, mas quando o ambiente do corpo é alterado por várias razões (infeção, trauma, esforço, álcool, drogas ácidas, etc.), o fosfato trissódico de chumbo pode ser transformado em fosfato dibásico de chumbo solúvel e passar para o sangue, causando sintomas de envenenamento por chumbo. O envenenamento por chumbo inibe principalmente enzimas intracelulares contendo grupos sulfidrilo e causa disfunção bioquímica e fisiológica no corpo humano, causando espasmo de pequenas artérias, danificando células endoteliais capilares, afectando o metabolismo energético, causando distúrbios do metabolismo da porfirina, impedindo a síntese de hemoglobina rica em ferro e alterando as propriedades normais dos glóbulos vermelhos e das membranas basais. A perturbação da síntese de fosfocreatina nos músculos conduz a uma série de alterações patológicas, especialmente no sistema nervoso, nos rins, no sistema hematopoiético e nos vasos sanguíneos. V. Manifestações clínicas. 1) Intoxicação aguda: A criança apresenta um gosto metálico na boca, salivação, náuseas, vómitos, muitas vezes sob a forma de grumos brancos de leite (o chumbo produz óxido de chumbo branco no estômago), dores abdominais, suores, irritabilidade, recusa de comer, etc. Quando ocorre uma encefalopatia aguda por envenenamento por chumbo, há um início súbito de vómitos intratáveis (que podem ser em jato), acompanhados por um aumento da respiração e da frequência do pulso, ataxia, estrabismo, convulsões, coma, etc.; nesta altura, pode haver um aumento da pressão arterial e edema papilar do nervo ótico. Nos bebés pequenos, a fontanela está cheia e até as suturas cranianas estão alargadas e o perímetro cefálico está aumentado. No caso de envenenamento grave por chumbo, ocorrem frequentemente cólicas abdominais paroxísticas e pode ocorrer aumento do fígado, iterícia, oligúria ou anúria e colapso circulatório. Algumas têm hemorragia gastrointestinal e obstrução intestinal paralítica; a maioria das crianças não tem febre ou tem apenas febre ligeira. Os casos mais prolongados apresentam um “aspeto de chumbo” e “linhas de chumbo” nos dentes e unhas (raro em crianças pequenas). 2) Envenenamento crónico: ocorre principalmente após os 2-3 anos de idade, normalmente cerca de 3-6 meses desde a ingestão até ao aparecimento dos sintomas. As principais manifestações são lesões neurológicas tóxicas graves, como convulsões, hipercinesia, comportamento agressivo, atraso no desenvolvimento da linguagem e até perda da fala; mas não há sinais de aumento agudo da pressão intracraniana. Estas encefalopatias crónicas podem ser uma sequela de uma encefalopatia aguda ou estar associadas a uma ingestão excessiva e frequente de chumbo; os défices mentais persistem. A cegueira e a hemiparesia podem estar presentes em casos graves. A coloração da retina precede frequentemente a excreção urinária anormal de chumbo e é um sinal precoce de envenenamento por chumbo, embora tenham sido registados falsos positivos e falsos negativos. As alterações radiológicas dos ossos longos não são evidentes nas crianças antes dos 2 anos de idade.