Pontos-chave.
O vitiligo é uma doença à parte? É também tratada como uma doença separada?
Ou, inversamente, o vitiligo inclui uma série de doenças com causas diferentes, todas elas presentes como manchas brancas na pele e que requerem tratamentos diferentes?
A investigação genética pode levar à descoberta de uma cura para o vitiligo?
As pessoas com vitiligo podem ter os recursos financeiros para beneficiar de tratamentos eficazes?
O que pode ser alcançado com a Gestão da Investigação Médica em Nuvem (MRM)?
Nova esperança no tratamento e cura do vitiligo?
Resposta.
Esta é a única secção desta brochura onde todos os pontos de bala terminam com um ponto de interrogação.
A afirmação “A causa do vitiligo ainda não é clara” é sempre seguida pela frase “porque o processo pelo qual as manchas brancas da pele se desenvolvem pode ser diferente em cada paciente individual”.
Por outras palavras, a produção, libertação e remoção do pigmento da pele nas mesmas manchas brancas da pele em diferentes indivíduos diagnosticados por um dermatologista como “vitiligo” pode muito bem ser influenciada por uma série de mecanismos diferentes.
Assim, talvez não haja apenas uma forma de “vitiligo”, mas muitas outras formas de “vitiligo” que afectam diferentes indivíduos, que se apresentam como manchas brancas semelhantes ou idênticas de pele ou membranas mucosas.
Esta noção não inclui a “leucoplasia cutânea”, como as que têm uma causa conhecida de leucoplasia cutânea.
Isto sugere que diferentes tipos de vitiligo requerem diferentes formas de tratamento e, em última análise, têm diferentes prognósticos.
Sugere também que a “combinação de tratamentos” de hoje é a mais sensata para qualquer caso.
É difícil dizer que a investigação genética levará directamente a uma cura para o vitiligo. Muito provavelmente isto não irá acontecer em breve. Apenas 23% dos gémeos com os mesmos genes desenvolvem vitiligo ao mesmo tempo, sugerindo que os factores ambientais e não genéticos têm uma influência importante no vitiligo.
Os estudos genéticos podem ajudar-nos a diferenciar entre os diferentes subgrupos que desenvolvem leucoplasia de pele/membrana mucosa, ajudando os médicos no diagnóstico do vitiligo, adoptando tratamentos diferentes e possivelmente alcançando um prognóstico completamente diferente. Este é actualmente o melhor alvo para os testes genéticos de doentes vitiligo e é uma grande promessa. Além disso, os estudos genéticos podem ser úteis na previsão dos resultados do tratamento, para que o melhor tratamento possa ser seleccionado para um determinado doente.
Ao escolher um plano de tratamento, o custo e a viabilidade do tratamento devem ser considerados. Actualmente, a grande maioria dos pacientes com vitiligo tem uma carga financeira relativamente pesada na escolha de um plano de tratamento adequado.
Este problema ter-se-á tornado mais agudo nos últimos tempos devido à recessão económica em muitos países e ao aumento dos custos associados a um tratamento vitiligo eficaz.
A eficácia do tratamento do vitiligo é portanto influenciada pela interacção de múltiplos factores, incluindo a identificação das manifestações específicas do vitiligo (classificação e genética), a avaliação das vias biológicas inerentes à produção das manchas brancas da pele em cada paciente (fisiopatologia) e, em última análise, a selecção do tratamento adequado (expectativa de cura).
O tema final é (e talvez mais obviamente no futuro) a necessidade de considerar o custo e viabilidade do tratamento do vitiligo, uma doença crónica que pode afligir todas as populações.
A maioria das pessoas com vitiligo tem dificuldades financeiras no acesso a um tratamento razoável.
A questão do tratamento e cura do vitiligo é um puzzle complexo, mas temos uma sólida compreensão básica do mesmo.
Para completar o resto deste puzzle será necessário que a comunidade científica, as associações de doentes vitiligo e a Fundação Vitiligo unam forças e contribuam para o esforço de conquista do vitiligo e para a resolução deste problema.