(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no conteúdo seguinte foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este é um caso de um homem de 51 anos de idade que chegou ao hospital há 1 ano com tonturas e foi diagnosticado com enfarte cerebral lacunar após exame. Foi-lhe administrada aspirina entérica oral em comprimidos para inibir a agregação plaquetária e começou a desenvolver edema bilateral dos membros inferiores há seis meses, o qual se foi agravando progressivamente, e no último mês foi-lhe diagnosticado edema generalizado com distensão abdominal e oligúria. Depois de chegar ao hospital, foi-lhe diagnosticada enteropatia por perda de proteínas por gastroscopia, foi-lhe interrompida a aspirina e foi-lhe administrada medicação + suporte nutricional. Após o tratamento, os indicadores anormais do paciente voltaram ao normal e os seus sintomas diminuíram.
Básico information】Male, 51 anos de idade
Tipo de enteropatia perdida em disease】Protein
Hospital】The 988th Hospital of the People’s Liberation Army Joint Security Force
Data de Consultation】April 2021
Plano de tratamento] Descontinuação dos comprimidos solúveis entéricos de aspirina + medicação (comprimido composto de sálvia gota-a-gota + novo líquido de reabilitação + comprimidos solúveis entéricos de pantoprazol de sódio + imunoglobulina humana intravenosa (pH4) + albumina humana) + suporte nutricional
[Período de tratamento] 2 semanas no hospital, acompanhamento a longo prazo
Eficácia do tratamento] Edema generalizado atenuado, produção de urina normalizada, distensão abdominal aliviada
I. Consulta inicial
O paciente tem 51 anos de idade e foi internado no hospital a partir do ambulatório com edema pendente de investigação. Teve fígado gordo alcoólico no passado, sem cirrose, absteve-se de álcool durante 1 ano, teve enfarte cerebral lacunar que foi tratado durante 1 ano, actualmente não tem tonturas e nenhum historial de doença cardíaca, doença renal ou tumor, etc. Tem tomado aspirina entérica por via oral durante 6 meses e nenhum outro medicamento. Desconfiando se o doente tinha um tumor gastrointestinal ou distúrbio de absorção gastrointestinal, foi solicitada uma gastroscopia. A mucosa do estômago, duodeno, jejuno e cólon até ao recto mostrou uma erosão ligeira a grave e edema, com pequenas úlceras em alguns segmentos intestinais, e não foram encontradas lesões tumorais. O exame sérico indicou albumina 21,2g/L e globulina 11,4g/L, com hipoproteína grave. Combinado com outros testes, o primeiro diagnóstico foi de que a mucosa gastrointestinal estava danificada devido à administração oral prolongada de comprimidos entéricos de aspirina, causando assim enteropatia por perda de proteínas.
II. história do tratamento
Após o diagnóstico ter sido claro, foi formulado um plano de tratamento adicional. Depois de o paciente ter sido internado com enfarte cerebral lacunar para outra revisão da RM craniana, foi consultado um neurologista. A lesão de enfarte lacunar do paciente não progrediu e os sintomas clínicos foram reduzidos. O paciente recebeu albumina humana e imunoglobulina humana (pH4) como sedativo. O paciente foi encorajado a comer proteínas de alta qualidade, tais como peixe e galinha, e a aumentar a ingestão de ovos, leite e produtos de soja, conforme apropriado.
III. efeito de tratamento
Após 1 semana, a distensão abdominal do paciente foi aliviada, o edema geral diminuiu e a dieta aumentou. As funções digestivas e de absorção do doente foram melhoradas após a ingestão de alimentos ricos em proteínas. A albumina sérica estava próxima do normal e a globulina tinha voltado ao normal ao ser reexaminada, e o ultra-som indicava que não havia líquido na cavidade abdominal. Depois de parar a aspirina, não apareceram tonturas, dores de cabeça, fraqueza e outros sintomas desconfortáveis.
IV. Notas
O estado do doente melhorou gradualmente após o tratamento, e senti-me muito aliviado. Embora a condição do doente esteja a melhorar gradualmente, devem ser observados os seguintes pontos para evitar a recorrência da condição.
Evitar alimentos picantes e frios, álcool, café forte, bebidas carbonatadas e chá forte para estimular a mucosa gastrointestinal e causar mais danos à mucosa.
2. continuar a manter uma dieta rica em proteínas, pobre em gorduras e vitaminas para assegurar uma suplementação proteica contínua de alta qualidade e para prevenir lípidos sanguíneos elevados.
3. é ainda necessário acompanhar de perto as alterações neurológicas, consultar regularmente um especialista para avaliação e, se necessário, readministrar medicamentos que inibam a agregação plaquetária sob a condição de proteger a mucosa gástrica para evitar o agravamento do enfarte cerebral.
V. Percepções pessoais
A enteropatia por perda de proteínas é uma síndrome em que várias causas causam danos na mucosa gastrointestinal, causando a expulsão de proteínas dos vasos sanguíneos da parede gastrointestinal do tracto gastrointestinal. Não é incomum clinicamente, mas a taxa de diagnóstico não é elevada, especialmente em doentes idosos com doenças crónicas subjacentes, e a diminuição da albumina e globulina tende a causar edema, indigestão, distensão abdominal e imunodeficiência, pelo que os doentes e os médicos são lembrados de que ao tratar doenças crónicas Com a grande variedade de medicamentos orais disponíveis, é importante prestar atenção ao factor de danos gastrointestinais para evitar danos farmacológicos que possam levar a uma diminuição da albumina ou malnutrição.