O que é a hiporesponsividade ovariana?

A má resposta ovariana (POR) é uma condição patológica em que os ovários não respondem à estimulação por gonadotropina (Gn). Caracteriza-se por um baixo número de folículos que se desenvolvem durante o ciclo de estimulação, baixo pico de estrogénio sanguíneo, alta dosagem de Gn, alta taxa de cancelamento do ciclo, baixa produção de ovos e baixa taxa de gravidez clínica. A POR é diagnosticada quando dois dos três critérios seguintes são preenchidos: (i) idade avançada (≥40 anos) ou outros factores de risco de má resposta ovariana; (ii) baixa resposta ovariana no ciclo anterior de FIV com ≤3 óvulos no regime convencional; (iii) diminuição da reserva ovariana [contagem de folículos sinusais (AFC) <5-7 ou hormona anti-mulleriana (amh) <0,5-1,1 μg/L]. A causa da POR não é bem compreendida e pode estar relacionada com a idade avançada, anomalias cromossómicas e genéticas, anomalias imunitárias tais como anticorpos anti-hialina, obesidade e danos causados por factores ambientais adversos. Para a hiporesponsividade ovariana, podemos utilizar o regime tradicional de GnRH - um regime longo, GnRH - um regime curto e GnRH-A (antagonista) para a ovulação durante a FIV, bem como regimes não tradicionais tais como a microestimulação e os ciclos naturais. Além disso, a combinação ou pré-tratamento da hormona de crescimento (GH), andrógenos (DHEA, testosterona), letrozole, estrogénio, contraceptivos orais (OC) e fitoterapia chinesa pode ser benéfica para melhorar o resultado dos pacientes com POR.