É especialista no tratamento cirúrgico laparoscópico minimamente invasivo da cirurgia hepatobiliar e gastrointestinal, e no tratamento da hipertensão portal na cirrose. Foi o primeiro a realizar procedimentos laparoscópicos minimamente invasivos como a ligadura endoscópica de varizes esofágicas em cirrose, a colocação de tubo de nutrientes jejunal por gastrostomia endoscópica, a esplenectomia laparoscópica, e a laparoscopia combinada com a exploração de canal biliar comum coledocópica no Hospital Zhongshan San. O pescador pálido, frio e inconsciente foi levado à pressa para o Hospital Lingnan do Hospital Zhongshan após 2 dias de vómitos súbitos de sangue, tanto como uma pequena bacia, e 3 vezes numa fila de fezes semelhantes a alcatrão, o que não foi o seu primeiro ataque, teve os mesmos sintomas nos últimos 2 anos, mas desta vez, a situação era muito mais grave. Segundo a sua família, Lao Li sofria de hepatite B há mais de 20 anos e costumava beber muito, até 1 kg por dia. Combinando os resultados do exame físico, Liu Bo, médico chefe adjunto do departamento de cirurgia geral do hospital, chegou rapidamente à conclusão de que se tratava de um paciente típico com hipertensão portal cirrótica, que estava a sangrar profusamente devido à ruptura das varizes esofágicas na base do estômago, e que o seu baço era tão grande que estava quase a comprimir metade da cavidade abdominal e teve de ser operado imediatamente. Liu Bo realizou um novo procedimento de “dois âmbitos”, uma esplenectomia laparoscópica combinada com a ligação de varizes esofágicas gastroscópicas. A operação decorreu sem problemas e no segundo dia após a operação, Lao Li pôde deslocar-se no terreno e teve alta do hospital no sétimo dia. Teve alta no sétimo dia e regressou à pesca dois meses mais tarde. No seguimento, está bem e não teve mais ocorrências de vómitos de sangue ou fezes negras. A hipertensão portal é uma condição muito perigosa. A hipertensão portal em cirrose é muito comum na China, ocorrendo em cerca de 1/3 de todos os pacientes cirróticos. Como o sangue portal não flui suavemente através do fígado para a veia cava inferior, a pressão na veia porta aumenta subitamente e só pode entrar directamente na circulação corporal através de ramos de tráfego anormal, resultando numa série de sintomas tais como dilatação gradual da parede abdominal e veias esofágicas, esplenomegalia e hipersplenismo, perda da função hepática e ascite. ”O aspecto mais assustador da hipertensão portal são as varizes fundiárias esofagogástricas, que são muito perigosas quando rompem, e a hemorragia é geralmente tão grande que é preciso um lavatório para encher”. Liu Bo disse que a hipertensão portal cirrótica desenvolve-se frequentemente a partir de doenças hepáticas crónicas, e os pacientes têm um baço aumentado no início, mas é difícil de detectar. Após varizes esofágicas, como minhocas, a pressão é muito elevada, e sob o estímulo da alimentação, mudanças climáticas e outros estímulos, é muito fácil romper e sangrar, a hemorragia é geralmente sem aura e dor, mas o seu volume pode chegar a uma ou duas bacias, todas de sangue vermelho vivo. Devido à grande quantidade de sangue que flui para os intestinos, o paciente tem logo diarreia e passa por fezes negras de longa duração. ”A taxa de mortalidade para a primeira ocorrência de vómitos de sangue nesses pacientes é tão elevada como 25 por cento. Além disso, como geralmente estão em más condições físicas, muito doentes, com coagulação deficiente, e a pressão nas varizes do fundo esofagogástrico é frequentemente muito elevada, é muito difícil parar a hemorragia, que se pode dizer ser a principal causa de morte em pacientes com cirrose”. disse Liu Bo. Para a hemorragia gastrointestinal superior causada por hipertensão portal em cirrose, o objectivo do tratamento cirúrgico é, em primeiro lugar, parar a hemorragia, e, em segundo lugar, tratar a esplenomegalia e o hiperesplenismo. Actualmente, há muitos tratamentos clínicos disponíveis, tais como hemostasia farmacológica, compressão tripla do tubo bursal, tratamento endoscópico, bypass e dissecção, mas cada um tem as suas próprias limitações. Destes, a esplenectomia + dissecção peripancreática é de longe a mais amplamente utilizada e tem um resultado mais favorável. No entanto, é muito invasivo, com incisões frequentemente superiores a 10 cm de comprimento, recuperação lenta e um elevado risco de complicações. Nascido numa família médica, Liu Bo estudou com o seu pai, Liu Xunyang, e tem-se dedicado ao tratamento da hipertensão portal. O Professor Liu Xunyang, um especialista de renome nacional em hipertensão portal que agora pratica no Terceiro Hospital de Xiangya da Universidade Central do Sul, começou a ser pioneiro na investigação clínica e experimental sobre a ligação endoscópica de veias varicos para varizes esofágicas na Ásia nos anos 90 e tem desempenhado um papel importante na popularização da técnica na China. Liu Bo seguiu o seu pai até ao palco e dominou a técnica desde cedo. Em 2006, foi o primeiro na China a publicar um artigo sobre “Ligadura esofágica endoscópica varizante combinada com esplenectomia”. O tratamento clínico da hipertensão portal sempre foi uma especialidade do Terceiro Hospital da Universidade de Sun Yat-sen, que realiza centenas de cirurgias para vários tipos de hipertensão portal cirrótico todos os anos, classificando-se entre os primeiros da China em termos de quantidade, variedade e qualidade de procedimentos. Tendo em conta os inconvenientes e limitações dos procedimentos tradicionais, a equipa especializada do departamento procurou incansavelmente métodos cirúrgicos mais ideais e melhorou e inovou uma variedade de procedimentos minimamente invasivos, tais como “fundoplicação endoscópica guiada por agulha gástrica percutânea”, “ligação esofágica intensiva endoscópica combinada com embolização esplénica parcial “etc.”. Em 2011, foi criado o Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Lingnan de Zhongshan San Hospital, e com base nas vantagens técnicas originais da especialidade, Liu Bo assumiu a liderança na realização da “esplenectomia laparoscópica gigante combinada com ligadura endoscópica de varizes de veias esofágicas” para tratar a hipertensão portal combinada com hemorragia gastrointestinal superior, simplificando ainda mais os passos cirúrgicos, encurtando o procedimento e reduzindo a hemorragia intra-operatória. Também reduz muito os danos no corpo do paciente, e a recuperação pós-operatória é rápida, com todos os pacientes capazes de retomar o trabalho leve num curto período de tempo. De acordo com Liu Bo, no passado, a cirrose era sobretudo desencadeada por esquistossomas, e bastantes agricultores foram infectados pelo trabalho nos campos. Após a cirrose, o estômago inchou, ascite, vómitos súbitos de sangue e elevada mortalidade, e a família perdeu imediatamente a sua mão-de-obra. Hoje em dia, a causa da cirrose mudou, tendo-se desenvolvido principalmente a partir da hepatite e do consumo de álcool, e muitos pacientes ainda não lhe dão a devida atenção. De facto, com um tratamento atempado, o prognóstico dos pacientes é bom. “Os pacientes com cirrose hepática que são tratados com a combinação de ‘dois âmbitos’ podem estar no chão no dia seguinte à cirurgia, ter alta após uma semana, e regressar ao trabalho ligeiro dentro de um mês. Não só estamos a salvar vidas, como também esperamos que tais pacientes continuem a trabalhar quando regressarem a casa”. disse Liu Bo.
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